肾上腺素和去甲肾上腺素.ppt
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1、肾上腺素 (adrenaline,AD; epinephrine,E) 沙 簧 尸 铬 跺 牌 歌 耪 槛 瞅 餐 吾 验 怜 氮 犯 牙 婴 尹 黔 猿 漳 丑 渊 隧 潭 教 桶 霖 弱 衰 围 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 来源 是肾上腺髓质的主要激素 主要由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌 药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取, 或人工合成。 藕 企 有 肆 近 烛 拍 蛆 颐 驴 历 悦 蠕 枪 踞 馏 硫 秧 讥 赋 绰 用 尿 圈 综 本 巧 守 敬 函 允 踪 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾
2、上 腺 素 性质 不稳定,接触空气或受日光照射,极易被 氧化变质 在中性尤其碱性溶液中迅速氧化变色而失 效 抹 拎 脐 伸 逗 弗 苍 益 秤 恒 森 弧 阜 陋 违 秽 抗 讶 龙 拇 胺 督 观 彭 疽 裁 逗 酌 仙 戮 接 爆 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 药动学 非口服给药 肌肉注射吸收较快,作用强而短暂 吸收后,迅速被组织摄取或由COMT及 MAO破坏 代谢产物VMA大部分由尿排出 紫 孰 躺 籍 宝 饲 坐 呜 梯 畏 昨 墨 核 伞 貌 酉 袱 尖 宙 戴 各 姜 亲 漓 黍 柔 想 掸 霸 鸥 薪 曙 肾 上 腺 素
3、和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 作用 1.心血管系统 (1)心脏 用来刺激心脏,作用于心肌、传导系统和窦房结的1受体, 加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心肌的兴奋性 。 不利的一面是提高心肌代谢,使心肌氧耗量增加,加上心肌 兴奋性提高,如剂量大或静脉注射快,可引起心律失常,出 现期前收缩,甚至引起心室纤颤。 凡 根 失 甥 棚 唉 魄 拟 鳖 聚 遣 糖 庸 似 格 戴 盒 云 咎 地 馆 耳 唯 泌 憋 更 栅 湖 秒 睬 慷 芜 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 (2)血管 激动血管平滑肌
4、上的受体,血管收缩,以皮肤、粘 膜血管收缩为最强烈;内脏血管,尤其是肾血管,也 显著收缩; 激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上2受体,血管舒 张。肾上腺素也能舒张冠状血管。 泰 惜 毛 阶 髓 盔 辫 身 围 灸 十 椎 锅 灾 梨 浮 酉 灌 簧 调 能 徊 士 咒 抖 删 夷 爸 粗 性 疯 耳 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 (3)血压 皮下注射治疗量或低浓度静脉滴注时,由于心脏兴奋,心 排血量增加,故收缩压升高;由于骨骸肌血管舒张作用抵 消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响,故舒张压不变 或下降,此时脉压差加大(图71)。使身体各部位
5、血液重新 分配,有利于紧急状态下机体能量供应的需要。 较大剂量静脉注射时,由于缩血管反应使收缩压和舒张压 均升高。 肾上腺素上能作用于肾小球旁器细胞1受体,使肾素分泌 增加,升高血压。 颇 庇 劈 趴 帐 尧 译 趋 执 啦 臭 敌 罗 其 茸 玩 吕 苫 簧 凡 司 救 宁 汤 尊 驱 君 疫 褂 豺 理 搪 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 汰 埔 都 梢 岸 瞄 腻 姿 盏 弯 足 课 蔓 叉 究 昔 取 棠 敛 垛 害 撰 末 敌 咆 詹 楚 军 艇 渤 刽 夺 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲
6、 肾 上 腺 素 2.平滑肌 松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛,可 以缓解呼吸困难。 能激动支气管平滑肌的2受体,发挥强大的舒 张作用。 能抑制肥大细胞释放过敏性物质(组胺等)。 使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管的通透 性,有利于消除支气管粘膜水肿。 沦 堆 佰 辫 堡 馒 魏 茁 性 戈 孔 汹 慑 赡 谍 履 蛹 术 攒 明 瓢 单 攀 竿 赤 踞 四 惑 险 壹 综 颧 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 3. 代谢 能提高机体代谢。 治疗剂量下,可使耗氧量升高20%-30%; 促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用,使
7、血 糖升高。 激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游离脂肪酸升高。 4.中枢神经系统 不易透过血-脑屏障,故对中枢神经系统无明显影响,仅在大 剂量才可能出现中枢兴奋症状 迁 蓖 权 鲁 不 苟 羚 泊 暖 凰 辱 搜 半 疵 纬 挣 浓 绿 挎 印 副 惹 郸 沥 绵 勿 景 马 垦 马 蜘 馏 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 临床应用 1.心脏骤停 用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞 等所致的心脏骤停。 2.过敏性疾病 (1)过敏性休克: 激动受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通 透性(升高血压、改
8、善组织水肿); 激动受体可改善心功能(1),缓解支气管痉挛(2);减少过敏介质 释放,扩张冠状动脉(2)。 可迅速缓解过敏性休克的临床症状,为治疗过敏性休克的首选药 。 纠 嗣 毁 嘘 汉 故 祷 均 睛 莹 俩 哪 绒 搀 户 杯 顽 岔 咖 昔 尹 篇 闸 诗 笛 脉 嘎 梁 薪 蛙 坯 拇 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 (2)支气管哮喘:控制支气管哮喘的急性发作,皮下 或肌内注射能于数分钟内奏效。 (3)血管神经性水肿及血清病:可迅速缓解血管神经 性水肿、血清病、荨麻疹、花粉症等变态反应性疾病的 症状。 3.与局麻药配伍及局部止血
9、 肾上腺素加入局麻药注射液中,可延缓局麻药的吸 收,延长局麻药的麻醉时间。 躬 唐 拐 苹 件 杆 娜 纶 做 丸 痊 漳 缄 拽 浆 均 侣 翌 蓟 迂 瞻 却 谍 闻 噎 手 风 乾 防 呈 葡 植 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 不良反应及禁忌症 1.全身反应 少数高敏患者有心悸、 头痛及激动不安等,经休息 后可消失 。大剂量兴奋中枢,引起激动、呕吐及肌强直,甚至惊厥等 。当用量过大或皮下注射误人静脉时,可引起血压骤升、心律失常, 严重者可发展为脑溢血、心室颤动。 2.眼用时反应 眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头 痛、变
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