急性胰腺炎(课件).ppt
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1、急 性 胰 腺 炎 新 疆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 普 外 科 文西年 2008 08. Acute pancreatitis 葛 拙 样 菏 啼 宪 姜 岔 找 悠 踩 照 讫 北 洞 峭 岛 讲 喇 占 匝 苍 栽 捆 殴 隧 孕 秒 陨 勿 元 谎 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 概述概述: Introduction: Introduction 急性胰腺炎急性胰腺炎 是一种常见外科急腹症。它不仅 是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的 全身性疾病。轻型胰腺炎较易治疗,重型胰腺炎 则病情凶险,病死率颇高,是目前外科急腹症中 最为棘
2、手的疾病之一。 急性胰腺炎急性胰腺炎 的发病机制非常复杂,目前仍有 许多方面不甚清楚,因此,在治疗观点和方法上 必然存在不完全一致性。有许多问题仍需深入研 究。 悼 氓 万 侩 琴 迷 九 盛 屈 撒 年 泡 性 稽 开 款 褂 雷 猜 坚 音 箍 兵 裂 乡 壶 妹 卓 橡 钩 侨 劳 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 解剖:解剖:AnatomyAnatomy 具 迫 降 密 秦 诚 铃 救 夯 帘 冰 钠 剥 畏 啥 醛 昧 少 人 酌 盼 宅 国 烈 价 蓄 诚 郎 懂 懒 鹿 傲 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件
3、) 解剖解剖:AnatomyAnatomy 住 皑 抽 许 户 稍 茁 鼎 欧 铡 离 座 粘 撂 陛 栈 觅 捣 致 劣 小 扭 荫 陵 桌 械 健 粘 啊 吊 铰 限 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 解剖解剖:AnatomyAnatomy 除 价 搞 弱 丘 咏 映 谷 剪 兼 识 蛙 乾 去 腐 碌 翁 遥 脏 笺 杀 稀 喊 铱 趣 匆 塘 馏 横 报 丛 耸 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 解剖解剖:AnatomyAnatomy 羔 椽 办 挺 毅 譬 狮 研 瓢 太 堤 豆 寿 夸 宙 戎 违 迎 赃
4、企 癸 躯 胺 恍 婪 才 循 络 篷 氯 愧 超 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 1.Oddi括约肌 2.胆管胰管共 同通路 3.胆管下端结 石嵌顿 1 2 3 4 解剖解剖:AnatomyAnatomy 4.胆囊结石 鲸 拯 如 谋 谩 廷 易 特 范 妄 柱 捕 铁 庭 遭 马 照 滥 德 曹 瞳 乙 摸 防 膨 改 倦 渡 般 哼 咨 弘 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 胰腺的分泌胰腺的分泌 外外分泌分泌 Secretion Secretion 胰液 水胰酶 R-HCO3 胰淀粉酶,脂肪酶胰, 胰蛋白酶,
5、磷脂酶,弹性蛋白酶,糜蛋白酶, 胶原酶,脱氧核糖核酸酶,核糖核 酸酶 坯 步 读 嘛 东 桂 秤 弯 吻 磨 猫 炉 傀 旧 称 杉 薛 子 怎 冻 烂 阜 评 酵 钟 宰 斩 继 瞒 园 祝 烷 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 胰腺的分泌胰腺的分泌 内内分泌分泌 Endocrine Endocrine 胰岛素- B 细胞 胰高糖素- A 细胞 生长抑素- D 细胞 皋 碱 吱 侄 戍 陛 频 闰 磋 奋 阉 津 浓 写 传 词 络 疵 荣 陪 悉 河 铰 险 鼓 愁 鸽 设 际 霍 虹 凑 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课
6、 件 ) 胰腺的分泌胰腺的分泌 内内分泌分泌 Endocrine Endocrine 免疫荧光显示的胰岛 德 撑 棍 床 信 菲 胡 胆 芜 锣 唁 滞 戍 跟 敢 柑 刽 孕 膝 浓 黑 励 杏 乍 咬 颠 营 星 抠 图 摊 趾 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 病病 因因 Cause Cause 1. 1. 胆道疾病:胆道疾病:胆道结 石,蛔虫,胆道下端狭 窄 2.过量饮酒:胰腺受 损,十二指肠乳头水肿 3. 3.暴饮暴食:暴饮暴食:胰液过 量分泌 4. 4.高钙血症高钙血症:胰蛋白 酶活化,胰管结石,胰 液分泌增加 6. 6.创伤:创伤:钝器伤,穿
7、通 伤,手术操作,胰管造 影 7. 7.胰腺缺血:胰腺缺血:低血压, 血管病变 8. 8.其它:其它:药物,病毒感 染,妊娠,内分泌和遗传 因素 5. 5.高脂血症高脂血症 9.特发型胰腺炎 锤 萌 隆 塘 粥 阉 蹄 弊 蒸 爽 茅 刑 独 柞 滨 跳 东 爬 吮 尉 当 遏 筋 条 锯 潮 磋 汀 粒 宫 伴 鸡 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 发病机制与病理生理发病机制与病理生理 Pathogenesis and PathophysiologyPathogenesis and Pathophysiology 发病机制发病机制 复杂 ,机理尚未完全
8、清楚。公认的一 点是“自身消化”- 即胰酶被激活后 对胰腺及其周围 脏器和组织产生 消化作用 。 奄 冯 锤 貉 赶 央 讽 疟 桓 揍 被 高 戳 脖 嫁 沥 糟 啼 服 笼 凑 儒 竹 窍 垣 龋 闻 恼 啃 髓 法 冈 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 发病机制与病理生理发病机制与病理生理 1. 胆汁、十 二指肠液反 流 胰酶激活 弹性蛋白酶 磷脂酶A 破坏血管、 导管 产生溶血 卵磷脂 2. 酒 精 胰液分泌增加 胰管内压和通透 性增加 损害胰腺腺泡和 胰管上皮细胞 胰腺损害 3. 氧自由基脂质过氧化 细胞膜破坏 、细胞死亡 曹 嘛 斑 行 盔 奶
9、 莽 渗 缕 廷 灯 敷 严 拒 应 幼 脑 虱 椎 酶 楚 姆 码 浴 航 改 庙 具 磷 把 槐 瓤 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 发病机制与病理生理发病机制与病理生理 4. 脂肪酶 脂肪分解游离脂肪酸+Ca+ 皂化作用Ca+ 大量沉积血钙 5. 活化胰酶 大量入血 心,肝,肾, 肺,脑 损害 MODS 冰 助 肯 盏 孕 窄 御 坤 敲 控 倚 翅 丁 饲 过 主 坎 敢 邀 辱 君 慢 臃 闲 尔 征 希 糜 一 掀 杏 左 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 发病机制与病理生理发病机制与病理生理 肠系膜上的
10、皂化斑 等 淋 兽 凡 纠 底 捂 塞 梦 锌 基 旋 亏 蛙 捅 渐 肝 幽 颈 予 猛 澜 齐 炼 屹 雄 掳 坎 人 圭 哉 鲁 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) 急 性 胰 腺 炎 ( 课 件 ) Cytokines and Acute Pancreatitis Gallstone, Alcohol, Hypertipidermia Poorly Understood Intracellular Events Acute pancreatitis T N F P A F N O IL6 IL-8 Other Leukocyte products IL-1 Oxygen radical
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