十血型与输血原则.ppt
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1、1,血型与输血原则,魂勋淮屋阴玄衍砚柜辐砚乎啃蛔剁埋逛鼎宏贩钱乎柿樱没锭邑拓涅屉詹矛十血型与输血原则十血型与输血原则,2,人体使用手册,我们在经络研究中发现人体经络上有许多三氧化四铁分子,这是我们计算机磁盘上的主要磁性材料,推测磁场对人体有很大的影响,我们生活空间中最大的磁场是太阳,很可能人体真正的生理时钟是以太阳磁场为标准的。在现代科学还没有弄清楚这些问题之前,我们就粗鲁的任意更改作息时间,其后果自然是非常严重的。 有一个朋友的小孩患了“再生障碍性贫血”,这是一种造血机能障碍的疾病,也就是这个病人失去了造血的能力。目前医学的治疗方法,只有移殖骨髓才有机会救治。我们诊断后,发现原来这个小孩在一
2、个游乐场所工作,每天半夜下班后,再和朋友一起玩到天亮才回家睡觉,几年工作下来,就得了这个病。 由于他除了血气太低外,各个脏器都没有其它严重的疾病,因此我们要求他辞去工作,每天天黑就睡,三个月后,再到医院检查,骨髓中出现了红血球的幼稚细胞,他的造血机能恢复了。这个病历说明了睡眠的时辰和造血有密切的关系。,六潍玛撂竖俱撩弗雀丑桥拜自啪财计石洛顷其雁栗耿动锑粪促钮斋歹弓扛十血型与输血原则十血型与输血原则,3,这个病人出生时具有造血能力,否则不可能成长到二十岁,也就是说身体生下来时是好的,是后来人为的原因造成了这个疾病。因此,只要找到了造成疾病的原因,改正了生活习惯,消除了原因,就能把疾病去除。 这个
3、病例的病根,是违反了自然的生活规律,因此,治疗时就从根本的改变睡眠时间做起,用最简单的方法,就把一个医院束手无策的疾病去除了。这是我们自然、根本、简单医疗理念的最典型例子。,生焙韵骂堂斌砖傈琅桥篙户绕贤兽娩及夯罪沟嘎宙七拆汰民拧炳庶恃听顶十血型与输血原则十血型与输血原则,4,血量,血量:机体中血液的总量 组成:血浆呈淡黄色的液体 血细胞红细胞、白细胞和血小板 约占体重的78,男性:5-6L,女性:4.5-5.5L,循环血量,贮备血量:肝、肺、腹腔静脉丛等,剧烈运动 失血 应激,涌祈熏紫得恶收您靳斡钝方岛伞稿亩各逊垂白蝶贪驯缉落烽港雍岛苏摸既十血型与输血原则十血型与输血原则,5,血液的组成,血液
4、,血浆 50%-60%,血细胞 40%-50%,水 91%-92%,溶质 8%-9%,血浆蛋白,白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原,电解质,Na+、K+、Ca2+、Mg2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42-,小分子有机物,营养物质 代谢终产物 激素,气体:O2、CO2,红细胞 白细胞 血小板,淫社毯学粘砍寓满沼判佩柏弊筹剖钞驶货胖砍耀眩羔浆绣鳃码迎驭汰盯梦十血型与输血原则十血型与输血原则,6,血细胞生理,锤泡陶聊独缮誉玖裹别熏蓑腊痔曳瘪嚷渣点栏挤犀端壶四猿综数凄拐躯坯十血型与输血原则十血型与输血原则,7,血 细 胞,茧幸撑芬脐咆秸铁预瓮斤饮锁捞吗柿舔忻射揖纺却揣伞旨试伐峭择旬租插十血型与输
5、血原则十血型与输血原则,8,一、红细胞,(一)红细胞的形态、数量和机能 1、形态和数量和功能 中央双凹的圆盘状,成熟的红细胞无核和细胞器 男性:450万-550万/mm3 女性: 380万- 460万/mm3,床犹土疾匪畸高衍黄帽帆掇涣陵鱼剿剪厨凡痕资炬诬焊俺易刽拧钡放杂煌十血型与输血原则十血型与输血原则,9,运输O2和CO2,携带的O2为血浆的O2的70倍 血红蛋白:结合蛋白,珠蛋白和亚铁血红素,2.8108/红细胞, 4分子O2 男性:12-15g/100ml 女性:11-14g/100ml,叼煽酋联刁峰稳愚巢吴溢溉涧欲绑淌扼洒左诗舞撩隧冠揭间钨饶傻孜拔彻十血型与输血原则十血型与输血原则,
6、10,Hb有2条肽链和2条肽链。 每条肽链上有一个亚铁血红素。 每个亚铁血红素能结合一个O2分子。,剁企旋拾妮诈拣陀谢晌啤手憾昏寨垂什根好辛耶翻室畴檬隋奄水除茸条该十血型与输血原则十血型与输血原则,11,2、红细胞的生理特性,可塑变形性: 悬浮稳定性:,培垃伸凰眉缮杏藻断恍屡困莽液投生疹屈代夺斗赫追接掺来茹援郝戎铡谈十血型与输血原则十血型与输血原则,12,(二)红细胞脆性和溶血,红细胞抵抗低渗溶液的能力。 正常值:0.45 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大;巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。,蔬凝争瘸截蕉雕撤途格猩降账嚏截桶拧越吐乾憾樱距捌号衍叙恋郊蚕跪溢十血型与输血原则十血型与输
7、血原则,13,二、血细胞的生成部位和过程,个体发育过程,造血中心也发生变化。 胚胎早期:卵黄囊 胚胎期:肝、脾和(5个月)骨髓; 出生后:骨髓,冶谁株媚抬侵平迅两铭潍距凄炙华悠经反煮廖犹藻后胜领谗亏租孝腔肖弛十血型与输血原则十血型与输血原则,14,造血过程,造血干细胞分化形成各系定向祖细胞,凡溉摧辉摇布粉类谤跋秉笆凳窥话黍拷僻史皂男材意挪撒候必拼烽会箍衡十血型与输血原则十血型与输血原则,15,造血干细胞:分化程度很低的原始细胞 特征: 很强的复制能力 多向分化的潜能 不同细胞环境条件和调节因子的影响下,可以向特定分化方向的多种祖细胞分化,输注可代替骨髓的移植,治疗各种恶性血液病,肿瘤、遗传性疾
8、病、重度放射病及重症免疫缺陷病,恢复患者造血功能的最有效方法,讲贼擦伴背钟暂鞘哟九造殃土郁侄瞥好编限锤酉杨龋挥佛膝竹嫌经靛卢徐十血型与输血原则十血型与输血原则,16,集落刺激因子colony stimulating factor,CSF,干细胞,刺激粒系细胞生长的集落刺激因子,促红细胞生成素EPO,造血微环境:造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞、各种造血调节因子,进入造血器官的神经和血管,造血干细胞在此环境中定居、存活、增殖、分化和成熟,对造血干细胞的分化方向具有定向诱导的作用,砷辉撒史唱们帧躲泵太裂蛊菩驾呐虚摔佛午栈吩烛九橇质拴楞粳朋知恰豌十血型与输血原则十血型与输血原则,17,定向祖
9、细胞:造血干细胞分化成幼稚细胞之前,经历一个发育的中间阶段,该段的细胞失去了造血干细胞所具有的自我复制能力,同时也逐步限制了多向分化的能力,只能朝着有限的方向或一个方向分化。,诲眺锌旨燎怎坡辈拯帅啼君狮或项滩懈栖兽泡门省贤撇殃汾洁白炬烘报馁十血型与输血原则十血型与输血原则,18,(二)红细胞的生成与调节 1、红细胞的生成: 幼红细胞发育成熟的过程中,细胞核的DNA对于细胞分裂及合成血红蛋白有着重要的作用。 造血原料:蛋白质和铁血红蛋白 叶酸、VitB12合成核苷酸的辅因子,VitB12:钴胺素 体内过程:胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收:内因子B12=复合物:.防B12被蛋白酶水解; .与回
10、肠细胞膜上的特异受体结合B12吸收入血部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合参入DNA合成。 临 床:机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体时B12吸收障碍巨幼红细胞性贫血,体尘掀藕沥蔷擦烦墨啊施噎哈瑚离绕鹰沪扛克乎痘翅膜痞各残舟寅察第肄十血型与输血原则十血型与输血原则,19,叶酸: 体内过程:蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血四氢叶酸多谷氨酸参入DNA合成。 临 床:叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血 (常在27个月内导致贫血),铁:Hb合成必须原料。 Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。 成人 20-30mg, 1mg 来自于食物,95%来自体内铁的在利用 低色素的小细胞贫血缺铁性贫血,啦立杯泻讨午宰闭露玖柒侥赤
11、飞焚驾毖阴剐着郭肝痛思孕锦挂冲薛阅漳倡十血型与输血原则十血型与输血原则,20,2. 红细胞的破坏与生成的调节,多能造血干细胞 髓样干细胞 红系祖细胞 原始红细胞 早幼成红细胞 晚幼成红细胞 幼红细胞发育阶段 网织红细胞3-5D 成熟红细胞2D,寿命:120天 少量溶血: 血红蛋白=珠蛋白+血红素 与触珠蛋白结合 绝大部分被巨噬细胞吞噬:,血红蛋白=珠蛋白+血红素,排出细胞核,韩糖坍见国窜民婶瞩培喝啃镰膊勤埋要管眉氰访始浪哈粒捆胰扬痰肿超寇十血型与输血原则十血型与输血原则,21,中性粒细胞5070; 嗜酸性粒细胞占07 嗜碱性粒细胞占01; 淋巴细胞占2030 单核细胞占28,二、白细胞,酶吓叁
12、泪奸闽为除缨握溉吧浩怨肌失注斜蜀臼蠕通狰弛谍刷卷困沽档伯窘十血型与输血原则十血型与输血原则,22,(一)白细胞的总数和分类计数 总数:4.010.0109/L(400010000/mm3) 分类 不同的生理状况,波动较大,失血、运动、炎症,增加,城枣祸激司障树每季蠢嫁贪擎岳童就臼仔傲级瘦鸡银靠鸯澡雹兹惕翟坐加十血型与输血原则十血型与输血原则,23,白细胞伸出伪足做变形运动,得以穿过血管壁血细胞渗出; 具有趋向某些化学物质游走的特性趋化性(人体降解产物、抗原抗体复合物、细菌毒素和细菌); 按照这些物质的浓度游走到这些物质的周围,把异物包裹起来吞入胞浆的过程吞噬作用 酶类:蛋白酶、多肽酶、淀粉酶、
13、脂酶、脱氧核糖核酸酶等,白细胞的特征:,胀捣整键尊枢捷贿举螟冠晾掠懈歌贯疥雌席矿鸣苇浇揣峦概媚豢彪掀掸畏十血型与输血原则十血型与输血原则,24,(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:(非特异性细胞免疫) 化脓性细菌入侵的第一线,根据趋化物质,吞噬、水解(溶酶体酶)细菌及坏死细胞,是炎症时的主要反应细胞。 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原抗体复合物 2.嗜酸性粒细胞: 无溶菌酶,无杀菌能力 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。(蠕虫、扁虫、蛔虫等),数皆聂页纲陆医篆黎襄起氟渺尽君颓兑妹种胖取孵政洛熊酌护熟夏蹭膨械十血型与输血原则十血型与
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