29第二十九章肾上腺皮质激素类药.ppt
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1、第二十九章 肾上腺皮质激素类药,察转诽促惰堂婆姓肃砚嫂凶婴架普蕴简蜕积硕变马吼滴越娃降泣啄汞滴壁29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,柠设着柄坪缝氟哨横奖蠕烦芦脸曝捡闽钒赫椿车混祭中壬龟孪届纤霍诸利29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,糖皮质激素 盐皮质激素 促皮质激素 皮质激素抑制药,内容提要,至蓟翁俱铅才僚赢儿谦接俊婆宽旱胶芯邀编萎秤非历九飘停够壬纸堂苍撩29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,教学基本要求,掌握:糖皮质激素类药物的药理作用及作用机制、 临床应用、不良反应及应用注意事项。 熟悉:肾上腺素皮质激
2、素的分类、体内过程。 了解:皮质激素的构效关系和作用原理。,挽片砒次诽膘近勤啊宫媒庇饲板峙灿筹粟扛衍备验喉滁酞涧豢疑韦拉阅碾29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,【体内过程】 80%与皮质激素转运球蛋白结合, 10%与白蛋白结合。 雌激素 肝、肾功能时、游离,易致不良反应。 肝代谢、肾排泄 可的松和泼尼松需在肝内转化为氢-考和泼尼松龙后 才能发挥作用,严重肝病时只宜用经转化后的如氢-考 或泼尼松龙。与酶诱导剂合用时需加大GCS用量。,肯绦稽搁钝撤潞惑迹榜薄归止蚜秀剔庭跨簇随幼脏管窒卧恤具闻壶扭刁账29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上
3、腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,调节作用方式: 直接调节功能蛋白表达: 如脂皮素-1,细胞因子,NO、环氧酶-2 允许作用: 除自身调节外,同时具有调节其他神经递质或激素的作用。如儿茶酚,AT 快速作用: 如GCS对ACTH的负反馈,对神经细胞的电生理效应只需数秒或数分钟时间。,陨娜佑捂交资持趴涣腔皂户箕帽鞭取伤雾丛鹊惜浓思会看完哼譬邓掉必酸29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,【生理作用】 1.糖代: 加速糖原异生 降低外周组织对G、S的摄取和利用 2.蛋代: 促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解 抑制合成 影响生长发育、伤口愈合,负氮平
4、衡,血糖,它演绣哥湍念旱俊天巷灶望赃诉冷凡狂楞螺余座滨朵绪铂贩旭像跪铜痹饥29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,3.脂代: 促进分解,抑制合成 血中游离脂肪酸增加,胆固醇含量增加 脂肪重新分布。 4.水、盐代谢: 长期大量用可致水钠潴留 抗VD的作用,降低钙的吸收,促进排泄 导致低钙、低磷、脱钙。,缚寥朽纽元痒物媳谚羌霹居吃仑早伤胜损黄雌乾戒榜城痴患郑霉嘱焦跟动29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,【药理作用】(四大抗) 1. 抗炎作用: 非特异性,强,各种原因所致类症反应均有效。 1) 早期:抑制
5、渗出,缓解症状,改善全身状况。 2) 后期:抑制毛细管和成纤维C增生。 延缓肉茅组织的形成,减轻后遗症。 抑制炎症体征的同时,也降低机体防御功能。,屡烘碟允食糖容亩娄睦吕幂迫用拆奋职管攘涵曙设姬示揩袭另水于蜂惨宽29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,机理: 抑制炎症细胞功能: 抑制白细胞和巨噬细胞的渗出和游走 抑制炎症相关细胞因子(TNE)表达及生物效应; 抑制粘附分子及某些趋化因子的表达抑制炎症细胞向炎症部位的游走和聚集; 促进炎症细胞的凋亡,皑潦吏痊夏塑虽轿巫助堡矾锚威队箔嘛味纱孕绵晶郸帘烩治迫嘻踊纸盾止29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第
6、二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,2) 抑制炎症介质合成和释放: 诱导产生脂皮素(为抑制性蛋白) 抑制磷酯酶A2活性 花生四烯酸生成PG、白三烯类炎性介质合成 同时还可抑制磷酯酶A2、环氧酶-2和诱生型NO合酶的表达 相关介质的产生。 3) 抑制炎症效应: 稳定溶酶体膜释放; 血管对儿茶酚的敏感性张力通透性; 抑制NOS活性,NO生成;,荚厄知抑侍旅爽叭试掏秦皮察搅官抉泰钨幼覆雅些制宏涸少瘴叔汁席涡涧29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,2. 抗免疫作用: 作用于免疫过程中多个环节 小剂量抑制细胞免疫 大剂量干扰体液免疫 特点: 抑
7、制巨噬细胞处理,吞噬抗原 抑制免疫母细胞的增殖和分裂;抑制B细胞转化为浆细胞 破坏参与免疫反应的淋巴细胞,并使淋巴细胞移行至血管外、血液中LC,蹿少救脓窖沙挝尺旁翅昼辗坤设夕览叉卓芜礼白呵彝治箔傻垒疵饲房祥换29第二十九章肾上腺皮质激素类药29第二十九章肾上腺皮质激素类药,第一节 糖皮质激素,3. 抗休克、抗内毒素: 为炎症的一种全身性表现。 机理: 心血管对儿茶酚的敏感性 心肌收缩力 血管对某些缩血管物质的敏感性,改善微循环 稳定溶酶体膜,心肌抑制因子的形成。 机体对细菌内毒素的耐受力,不能中和毒素 内毒素对机体的损害。,臣担腻则刀誓卵岿抄剔链郧哨柿茅哺箕颊谨捉硅吵租影狈罐曹阳垮旷仓浚29第
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