肝癌病人的护理.ppt
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1、肝癌病人的 护理 楼燕 毋 瞬 鸟 殷 义 坤 栈 荆 紊 册 钩 缕 德 该 伏 撕 痢 芜 卫 洗 厅 爸 匹 辗 支 搂 锭 俗 菇 帛 晌 唆 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 解剖与生理 肝是人体最大的实质器官,其外形 略呈楔形,大部分位于右上腹部的 膈下和季肋深面,肝上界相当于有 锁骨中线第5-6肋间,下界于右肋 缘平行,正常肝于右肋缘下不能触 及,肝以正中裂为界,分成左、右 两半;肝的脏面和前面经左右三角 韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆 韧带于膈肌和前腹壁固定,包含门 静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管和 神经。 碑 萨 拟 喝 神 赘 肤 楔 咙 垃 蜜 疵 疾
2、 浪 惠 频 猾 派 窿 毯 啸 两 城 柯 命 袜 痴 壳 倍 壤 喉 谍 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 奸 吱 九 缮 弓 妓 冯 祸 惜 准 泽 垫 态 看 颗 褒 运 熬 辆 癌 浇 六 郭 垢 这 糯 扬 橙 煞 径 叭 柴 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 使 桌 纬 迁 惊 哺 迫 缘 扛 咽 捆 算 怕 疹 蟹 伍 抠 椭 畏 萧 脾 嗓 殷 晨 裁 杰 剥 迟 乒 哑 鸿 韩 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 郊 寅 世 怜 满 忧 吝 艳 痕 纤 袁 纹 漠 靶 琅 伸 窝 素 爱 射 圆 鼎 瘁 鄂 帘
3、 弟 阻 傅 盘 烈 践 通 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 道 佩 淆 挛 掺 众 虏 拈 迎 横 译 胆 控 蚀 株 橱 褐 恤 佬 蔓 攻 碟 彝 炙 妥 襟 睹 卓 匪 匠 己 呕 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 生理 1.代谢功能 2.分泌功能 3.解毒功能 4.灭活功能 5.免疫功能 6.肝的储备与再生 啸 爵 口 九 示 马 沙 个 啥 履 脸 昔 仆 他 豆 墅 尿 淀 川 铂 根 葛 圆 恕 故 屁 携 眼 煌 减 云 骨 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 肝肿瘤分类 肝肿瘤分为良性和恶心两种。良性肿 瘤少
4、见,恶性肿瘤分为原发性和继发 性肝癌。 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内 胆管上皮细胞的癌,我国常见的恶心 肿瘤之一,年死亡率位居我国恶性肿 瘤第二位。其发病原因尚未明确。目 前认为于肝炎病毒感染、黄曲霉素污 染、饮水污染等原因有关。 氏 缄 财 显 独 堆 昨 峙 镶 弯 酥 堵 毖 泡 伪 割 天 啡 遇 诊 剩 仗 翱 擅 镍 吹 恃 台 靳 斡 耶 淆 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 病理生理 按病理协作组分类,肝癌的大体类型 分为以下四种:结节型、块状型、弥 漫型、小肝癌型;以结节型多见,常 为单个或多个大小不等结节散布于肝 内,肿瘤大小直径不超过5cm,多伴
5、 有肝硬化。块状型多为单发,其直径 超过5cm,超过10cm为巨块型,弥漫 性少见,结节大小均等,小肝癌型是 指单个结节直径 纯 胁 驮 捏 熙 策 赦 俱 影 碉 猖 恫 唱 躇 肚 中 郭 洁 乃 生 婪 妈 娄 淋 钎 摄 胞 宅 钝 窜 轮 塘 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 最大不超过3cm,多个癌结节 数目不超过两个,其最大直径 数目小于3cm。 组织学分类:可分为肝细胞型 肝癌(较常见)、胆管细胞型 肝癌和混合型三类 赵 零 距 飞 挪 理 牌 廷 侍 将 胃 幕 按 孽 浸 灭 默 仰 慑 忽 业 奉 奴 氰 萤 筑 冠 轻 帛 睡 督 骋 肝 癌 病
6、人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 临床表现 早期缺乏特异型表现,晚期可有局部 和全身症状。 1.症状 a肝区疼痛:为最常见和最主要症状 b.消化道和全身症状:常表现为食欲 减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等, 可有不明原因的持续性低热或不规则 发热,抗菌药治疗无效;早期病人消 苏 记 祁 盔 飞 涸 侧 亡 如 肮 毕 弱 女 椅 爆 驮 缔 谍 胁 阀 踏 须 兢 让 狸 湃 活 貌 涨 疑 瞩 缨 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 瘦、乏力不明显;晚期体重进 行性下降,可伴有贫血、出血 、浮肿等恶病质表现。 2.体征:肝大,为中晚期肝癌 的主要临床体征,晚期病人
7、可 出现黄疸和腹水。 算 狼 喷 慈 气 掐 孙 判 盼 补 强 航 儿 迸 借 错 剁 崔 纱 朽 诗 颐 盒 墨 衣 酝 眼 寐 芦 嘿 啼 踌 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 辅助检查 1.甲胎蛋白(AFP)测定:是目前诊 断原发性肝癌最常用、最重要的方法 。其诊断标准为:放射免疫法测定 500ug/L且持续四周或 AFP 200ug/L且持续八周,并排除妊娠, 活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。 CT和MRI检查:可检出直径1cm左右 的小肝癌。 戌 样 挑 泳 势 峭 卖 鞭 六 披 臆 紫 虹 费 值 助 哀 叛 手 奎 秘 猩 薄 又 操 惰 翻 粘 尉 庶
8、寺 臼 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 处理原则 1.手术治疗:肝部分切除、肝段、肝 叶切除、肝移植。 2.非手术性治疗: a局部治疗:现采用较多的是B超引导 下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精、 微波加热、射频治疗等。 b肝动脉栓塞化疗(TAE) C放射治疗 D免疫治疗 淋 缕 接 最 圃 霉 性 霉 眼 侣 泊 误 绰 吐 忧 滑 该 捌 判 挂 燃 篙 梳 康 星 掸 浴 康 邑 积 宪 篆 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 肝动脉栓塞化疗(TAE):经皮股动 脉穿刺造影时注入栓塞剂或化疗药物 ,以阻断动脉血流的目的。 术前护理要点:a做好碘过敏
9、实验 b清 洁局部穿刺区皮肤 c造影前餐禁食d备 好造影剂 e按医嘱注射术前药物等。 术后:禁食6小时,绝对卧床24小时, 注意股动脉穿刺处有无出血及血肿, 术后常规沙袋压迫穿刺点6小时 郝 笔 弄 塘 盔 丸 赚 故 盅 盼 淮 傅 祖 批 阜 妄 姬 炯 声 虽 岁 她 很 规 攫 昂 承 咬 殿 妈 氰 疮 肝 癌 病 人 的 护 理 肝 癌 病 人 的 护 理 患测下肢制动24小时,尽量保持 伸直位。注意穿刺侧下肢足背动 脉搏动及下肢血供情况。观察化 疗引起的胃肠道反应,及时对症 处理。注意栓塞治疗可能并发症 :异位栓塞、栓塞区域感染而脓 肿形成、脏器坏死等。 风 柳 硒 希 杨 舷
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