肺栓塞的诊断和评估.ppt
《肺栓塞的诊断和评估.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺栓塞的诊断和评估.ppt(22页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、L/O/G/O 扁 逛 咬 袭 膏 页 促 晌 藉 叠 扼 蛹 饵 嵌 渣 石 岔 早 剑 蓄 嘴 研 辖 丽 竹 出 低 盈 轩 启 弥 腹 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺栓塞的诊断和评估 颁 唇 唆 都 跃 熬 材 酿 凄 骇 予 百 早 张 脉 饺 戎 莽 帆 俯 屉 组 伦 呈 铃 届 集 抗 艘 岿 骤 癣 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺栓塞惹的祸? 轰动一时的北大医院熊卓为事件。 对一名患者,如何使用简便、高效的方法对肺栓塞做出诊 断和评估,并随后给予相应的诊治显得尤为重要。 继续添加内容 肿
2、宋 邮 仕 掳 京 洗 道 氏 皱 窃 赐 范 巨 毯 爹 贮 阳 于 掐 掺 疆 霞 梦 喀 惶 歇 寥 碌 晦 病 统 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺栓塞的诊断和评估 诊 断评 估 病情评估 预后评估 低危组 中危组 高危组 复发 死亡率 易患因素 临床症状 体征 诊断和评估应同时进行,二者不可分割 Description of the contentsDescription of the contents 相关的辅助检查 鄙 奠 靖 力 整 梳 更 琐 汪 哼 纵 瘩 派 肋 减 鸳 懂 绰 多 疮 榷 鸟 羚 感 排 圆 挺 噶 己 壶 殃
3、庭 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺栓塞的病情评估 心肌损伤 标志物? 肌钙蛋白 升高? 临床表现: 休克? 持续性低血 压? 右室功能不全指标: Pro-BNP或BNP升高? 右室有无扩大? 右室运动幅度减弱? MRI或CT见右室扩张? 根据上述三个方面,决定肺栓塞 的危险分层及不同处理。 粒 榜 掂 酋 眼 霄 铱 技 乡 册 三 皋 垮 郊 篇 擂 告 弹 饭 票 骆 摹 墨 汹 跟 给 始 疤 新 氯 交 芥 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺栓塞危险分层 府 太 钒 匆 夫 阁 么 都 藻 池 游 昨
4、袜 斤 协 巡 胯 下 棱 沥 亦 完 铂 鬃 赴 内 风 彦 惦 拘 押 苔 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 PE易患因素 强易患因素 预测率10% 中等易患因素 预测率2-9% 弱预测因素 预测率2% 卧床3天,长时间乘车或乘机,少动 老龄,肥胖,前置胎盘 下肢静脉曲张 髋或腿部骨折,髋、膝关节置换 普外科大手术 重度创伤、脊髓损伤 膝关节镜手术,化疗,慢性心肺功能 不全,雌激素替代治疗,恶性肿瘤 口服避孕药,肢体瘫痪,病理产科 既往下肢深静脉血栓/肺栓塞,易栓症 洒 其 务 台 匈 锹 县 旱 仪 露 巧 哑 这 狡 壹 鱼 妥 诅 交 脉 屯 迭
5、 避 噬 晤 洞 背 吮 潮 夕 慕 秆 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 临床症状 呼吸困难 胸膜样胸痛 胸骨后胸痛 咳嗽 晕厥 咯血 0% 20% 40% 60% 80% 100% 80% 52% 12% 20% 19% 11% 肺栓塞时常见的症状及发生概率 临床上具有胸痛、咯血、呼吸困难“胸痛三联症”者不足1/3! 戏 横 抡 屁 葫 话 解 程 脾 傍 缕 粪 烈 顷 滓 躁 额 谚 赶 墙 咱 殊 鹏 终 洁 暮 彦 磁 弊 壶 株 炽 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 体征 呼吸过速20bpm 心动过速10
6、0bpm DVT体征 发热38.5 紫绀 肺部啰音 0% 20% 40% 60% 80% 100% 70% 26% 15% 7% 11% 51% 肺栓塞时常见体征及发生概率 泊 安 曳 酞 葵 截 术 弓 撰 搓 袍 俘 雕 啥 爽 厩 傍 得 瘤 佳 钒 炎 眺 暗 嗡 气 欺 浊 保 雹 认 拦 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 revised Geneva Score Text in here Text in here Text in here Text in here 叮 裔 鹊 毁 撑 秤 链 芽 孕 荆 筷 夕 构 怔 叠 酶 裴 会 坛 荣
7、肚 暮 达 啤 过 院 饯 放 轨 铝 涣 陋 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 Wells Score DVT:deep venous thrombosis;PE:pulmonary embolism Text in here Text in here Text in here Text in here 唆 却 任 又 终 毛 或 揪 宾 胜 碘 嗽 与 瘫 钠 渴 冠 函 八 泻 重 雇 讨 哟 型 摆 什 俊 甫 碱 毋 舱 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 哪种Score更好? 上述两种方法对于识别可能发生PE
8、的患者均有效, 两者在临床上对PE的整体预测率相近,无显著性差 异,但Wells score特异性更高,能减少不必要的进 一步检查,如肺动脉CTA和核素通气灌注显像,但 同时Wells score假阴性率亦增高。 摘自Daniel D Wong. COMPARISON OF WELLS SCORE AND REVISED GENEVA SCORE FOR THE DIAGNOSIS OF PULMONARY EMBOLISM: AN AUSTRALIAN EXPERIENCE. the Internal Medicine Journal “Accepted Article”; 10.1111/
9、j.1445-5994.2010.02204.x 继续添加 语 拌 援 蠕 予 尹 阂 掌 跳 贪 扯 韵 啮 脉 凸 硷 智 亢 徐 畅 静 咀 反 淬 谣 闪 杉 稗 找 湖 算 踪 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 肺 栓 塞 的 诊 断 和 评 估 辅助检查 肺栓塞 金标准 肺动脉造影:有创检 查,一般很少仅仅作 为诊断使用,同时可 测量血流动力学数据 。 生化检查 血常规、凝血常规、血气 分析,肌钙蛋白,pro- BNP或BNP,肝、肾功能D -D二聚体 无创肺动脉成像 核素通气-灌注 肺动脉CTA:最 常用的检查手段 常规检查 心电、心脏彩 超、胸片、双 下肢静脉超声 必 脓 依
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺栓塞 诊断 评估
链接地址:https://www.31doc.com/p-5944326.html