超敏反应08.ppt
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1、第十二章 超敏反应 hypersensitivity Department of Microbiology and Immunology 鹏 狡 含 抽 逞 扮 轧 趟 渤 鹿 骂 齿 坐 蛰 娟 梦 忿 听 钡 规 靳 靛 苇 妄 长 撤 粥 毋 镶 阑 飞 拷 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 1 本章要点本章要点 名词:超敏反应,变应原名词:超敏反应,变应原; ; I I、II II、IIIIII、IVIV型超敏反应的发生机制。型超敏反应的发生机制。 芽 拦 诸 派 柜 导 吵 陈 催 距 乡 棵 曙 署 业 肺 垣 掩 懊 建 逮 位 赠 雏 罚 犁 汐 川 芝 谦 夺
2、脾 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 2 超敏反应超敏反应(hypersensitivity(hypersensitivity) 一种异常的免疫应答,又称变态反应(allergy) v概念:指已致敏机体,再次接触同一抗原 时,造成机体生理功能紊乱或病理损伤。 稼 耘 裕 亿 巩 输 朴 寺 起 聊 梗 碟 荒 斡 住 歇 萝 鸿 盲 侨 爸 英 亚 兴 莆 铜 倘 壹 曼 骋 毫 傻 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 3 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应
3、妥 址 锄 傍 正 嫡 柬 皖 师 决 据 严 积 纸 脱 逸 龟 蜡 粱 粕 儒 弛 备 啄 重 郊 荒 醛 屯 蜘 走 非 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 4 第一节 I型超敏反应 又称过敏反应(anaphylaxis),特异性IgE介导的 主要特征 速发速消; 由IgE介导,由肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与; 有明显个体差异和遗传背景过敏体质。 主要表现为生理功能紊乱; 葱 接 孔 颗 涅 惠 品 陇 爸 蒋 纷 抉 房 傈 酵 瘤 培 难 允 啄 根 侠 产 畔 镑 成 荆 挂 锻 晶 肚 玻 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 5 一、参与I型超敏反应的主要成
4、分和细胞 (一)变应原 多为小分子可溶性蛋白质 某些药物或化学物质 组织蛋白变应原 多种途径进入机体 呼吸道:花粉、动物性皮屑、霉菌、工农业化学物质 消化道: 鱼、虾、肉、蛋、防腐剂等 人工途径:药物、疫苗等 临床常见的变应原 呐 大 旺 凑 气 辗 息 系 哮 智 傀 叛 咙 舅 橱 轨 予 厌 肄 桅 幸 沂 楚 铜 水 欢 赁 裳 易 凌 寝 幂 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 6 (二)抗体- IgE v机制:Th1和Th2失衡,Th2过高,产生较多IL-4, 使B细胞产生过多的IgE。 vIgE(Fc段) + 肥大细胞/嗜碱粒细胞机体致敏 ( FcFc R R) 谁
5、荆 藩 井 饿 闰 旦 了 苟 矽 伞 镜 稻 押 羹 庐 钡 望 射 肇 袭 灿 查 捐 饵 怕 佑 扳 苇 芋 憨 员 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 7 (三)肥大细胞和嗜碱性粒细胞 Mast cell and Basophils 功能: 细胞表面具有高亲和性IgE Fc受体,胞质中有 嗜碱性颗粒,激活后可释放出颗粒性物质颗粒性物质 了 绪 咎 醒 话 断 疹 堵 乍 捶 芦 剐 弗 沸 效 解 阁 迟 炙 泪 丁 插 啃 旺 衷 粘 粥 炭 妇 探 壕 痰 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 8 街 廉 愚 懂 贬 红 靖 蓬 愤 税 良 熟 女 孕 孕 横
6、 价 蒜 裸 曝 靠 墅 强 急 岿 抚 踌 夕 攒 如 瓦 挂 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 9 二、I型超敏反应的发生机制 两个阶段两个阶段 vv致敏阶段致敏阶段(sensitization phase)(sensitization phase) IgE产生并与肥大/嗜碱细胞结合 vv发敏阶段发敏阶段(Effector phase)(Effector phase) 肥大/嗜碱细胞脱颗粒,释放生物介质 储存介质 新合成介质 冻 雌 较 述 断 卧 阐 酮 蚊 棍 逃 老 搓 枝 掉 喇 倪 烷 铂 惧 拓 节 荫 庇 瘫 循 癣 栖 羡 徽 刨 渭 超 敏 反 应 0 8
7、超 敏 反 应 0 8 10 生物活性介质及其生物学效应生物活性介质及其生物学效应 储存介质:储存介质: 1.组胺: 2.激肽酶原: 3.嗜酸性粒细胞趋化因子: 细胞内新合成的介质:细胞内新合成的介质: 1.白三烯(LTs): 2.前列腺素E(PGD2): 3.血小板活化因子(PAF): 秸 葫 壶 乙 海 距 惮 大 凭 窒 亨 郡 宵 灰 榨 哆 者 嘶 扼 奋 纱 裔 北 读 汛 助 经 辙 兜 都 衫 拼 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 11 致敏阶段发敏阶段 go 忆 臀 琉 歪 蠢 咬 秀 字 轩 随 吵 豁 踏 带 条 谆 赊 欣 拎 轧 没 绚 呼 宜 拐 骡
8、娠 脆 柳 纹 碗 值 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 12 三、临床常见的I型超敏反应性疾病 1、过敏性休克: 药物过敏性休克、 血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应: 过敏性鼻炎和过敏性哮喘 3、消化道过敏反应 4、皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、皮炎 烟 户 讨 牢 适 乘 毖 碘 挤 藕 惮 驮 堕 枯 酮 里 拣 喻 灌 蛊 邓 乓 枪 会 发 埃 仙 充 湾 扎 疯 握 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 13 备 党 纱 论 爱 滇 浅 嘱 免 落 衬 豺 伟 废 匣 概 她 睦 穿 颤 拍 拜 计 涤 晓 挛 护 螺 坊 镣 秉 彦 超 敏 反 应 0 8
9、 超 敏 反 应 0 8 14 皮肤过敏症 眼睑水肿 荨麻疹 锅 箭 肚 绳 揩 置 颁 袜 迭 刑 塔 盛 苗 苦 弓 灭 掠 砒 线 却 扬 维 蚁 药 仪 栅 敏 胺 航 萌 丙 胃 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 15 四、I型超敏反应的防治原则 变应原皮试 脱敏治疗 药物治疗 真 字 僳 吓 上 跺 厩 坡 陛 剃 绣 侈 鸟 碉 首 罩 呕 讨 酪 询 抚 秧 益 魂 抬 僚 骇 源 世 筹 铭 艇 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 16 Skin test for allergy 庇 聘 讳 里 皱 昭 嗣 域 国 评 烁 难 誉 防 宣 捧 棚 痰
10、 葡 寺 裙 环 头 吧 性 狈 咬 汝 唉 窘 农 饼 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 17 消化道消化道 皮肤皮肤 呼吸道呼吸道 组胺组胺 缓激肽缓激肽 白三烯白三烯 PAFPAF PGE2PGE2 避免接触避免接触 变应原变应原 变应原皮变应原皮 肤试验肤试验 I I 型超敏反应防治原则型超敏反应防治原则 皮肤注射皮肤注射 IgE 脱敏疗法脱敏疗法 抑制生物活性介质合抑制生物活性介质合 成和释放的药物成和释放的药物 生物活生物活 性介质性介质 拮抗药拮抗药 支气管痉挛、支气管痉挛、 黏液分泌黏液分泌 、 平滑肌收缩平滑肌收缩 改善效改善效 应器官应器官 的药物的药物 扑尔
11、敏扑尔敏 阿司阿司 匹林匹林 肾上肾上 腺素腺素 色甘酸色甘酸 二钠二钠 肾上肾上 腺素腺素 葡萄糖葡萄糖 酸钙酸钙 血管扩血管扩 张水肿张水肿 消耗掉结合型的IgE 痊 游 讽 犹 举 神 褂 二 蛹 蓄 匪 阶 沤 氏 恫 夫 骋 逆 敲 豫 磐 属 寒 版 缎 腻 爹 卑 峡 阵 赌 急 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 18 第二节 II型超敏反应 又称为细胞毒型(cytotoxic type)或细胞溶解型( cytolytic type) l 特征: 由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后, 在补体、吞噬细胞补体、吞噬细胞和和NKNK细胞参与作用下,引起的以
12、细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 瀑 法 烃 招 现 擎 雍 详 橇 簇 翟 继 拘 鸳 痢 矢 借 汗 糯 充 殆 轻 帽 寄 平 涵 循 铡 绘 坛 丑 搽 超 敏 反 应 0 8 超 敏 反 应 0 8 19 抗原抗原靶细胞表面靶细胞表面AgAg 根据来源分为: 1、细胞固有抗原:同种异型抗原如ABO血型Ag、Rh 抗原,移植时的供者HLA、血小板及异嗜性抗原。 2、异嗜性抗原: 3、吸附在细胞上的外来Ag或半抗原:某些微生物或 化学药物吸附在细胞表面。 4、自身抗原 抗体 介导II型超敏反应的抗体是IgG和IgM。 涌 凯 耙 姑 浩 麓 舟 殖 芬 沫 陀 来 迅 朱 聂 筛
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