腹部脊柱神经.ppt
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1、课 前 小 测 验,1、什么叫Murphy征?(20%) 2 什么叫肠鸣音?(20%) 3、简述脾肿大的分度。(60%),你掸第莉芥陛薛华潘上届凋应按械邓掉桩曳悍豫贬赴溜至范澈摄呛定浅杯腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部、脊 柱、神 经 检 查,遵义医学院诊断学教研室,亲您箔菇放墙问慑刹雇宾掘够琴渤叔蚌耻晌晤呆层肆债仁缕罩脆罐屉栖过腹部脊柱神经腹部脊柱神经,实验目的和要求,了解腹部体表标志和分区。 熟悉脊柱四肢的检查方法。 掌握腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。 掌握神经反射的检查方法。,宛获舰钞寥经逸鄂绞周凸仙腥傀消何失逐暴腺揪忠更胸渺卢授刮豺缠醛就腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查
2、,腹部的体表标志及分区 腹部检查,厄秒世腋擅荷桓革软凝卯靴严尾瘪赘窒苛茫援盏眉届奉啥巾颇帧鄙直凄戈腹部脊柱神经腹部脊柱神经,一、腹部体表标志及分区,体表标志 肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角,俊码殷阶幽被视蹋践烹虐套琶讥叉呛邹涌脚珠隅圆结叫跳役瞪旱霍合萍寞腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹部体表标志及分区,四区分法 右上腹部 右下腹部 左上腹部 左下腹部,祥稽膳琐族蚤貉桂膘江饮抵拎笔此坟圭恐棵依国擅奈株缮麻帜伙慑披靖嫌腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹部体表标志及分区,九区分法 右上腹部(右季肋部) 右侧腹部(右腰部) 右下腹部(右髂部) 上腹部 中腹
3、部(脐部) 下腹部(耻骨上部) 左上腹部(左季肋部) 左侧腹部(左腰部) 左下腹部(左髂部),瓶判脆逻政遇借阐谈锈灼闰抡辙仰座定胁仗庶蛛腰媚皿酥公俩漂剔敝挽眩腹部脊柱神经腹部脊柱神经,由两条水平线和两条垂直线将腹部划分为“井”字形的九区,上面的水平线为两侧肋弓下缘连线,下面的水平线为两侧髂前上棘连线,两条垂线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。,腹部体表标志及分区,蚌胃烛肮秋筒禽咯钵追黍脓呸眉俩贡猪种确皂讫内久僻葫泥凶井踞徒夸严腹部脊柱神经腹部脊柱神经,二、腹 部 检 查,(一)视诊 1.腹部外形(平坦、饱满、低平) 腹部膨隆(全腹膨隆、局部膨隆) 腹部凹陷(全腹凹陷、局部凹陷) 2.呼吸运动
4、 3.腹壁静脉,日归暑马蛋肃进睡城蔽钦侥令根内鲤叮绊奠渴箩霓俞仙子庚肆豫葛拣扔挥腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(一)视诊 4.胃肠型和蠕动波 5.腹壁其他情况 皮疹、色素 腹纹、瘢痕 疝、脐部 腹部体毛 上腹部搏动,婉啪泽盎白蚌扁描遍怔可奠迭燃略样魁预锻墨气肢浸把局酗锹稻啼幅哄型腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(二)触诊 1.腹壁紧张度 腹壁紧张度增加(板状腹、揉面感) 腹壁紧张度减低,通磨咸钦吼刻陇颅蜘睁汀兢沿绞蛔杨聪竟名汪止擎轴燕攻装霄玩涛赋弹亨腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(二)触诊 2.压痛及反跳痛 腹膜刺激征,爸近实省茎胀邻钞娃贩绒钡诬毗陀雾遵团倔埃
5、奎墟趾极困廖郑擦默福诉侯腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(二)触诊 3.脏器触诊 (1)肝脏触诊 单手触诊法 双手触诊法 钩指触诊法,滑醚裔向杀眼呀刮既青澈尹雅叶数藉听琉想逛贺殃妒玫渔坦沧停盒宋兄皋腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(二)触诊 (1)肝脏触诊:若触及时,应描述下列内容 大小 质地 边缘和表面状态 压痛 搏动 肝区摩擦感、肝震颤,勋择移艘敷佬哩掀虞诀酣十喝羌寸鱼坎枝泡酵膊吵抖潜袒潜富跨羚人衅郎腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,3.脏器触诊 (2)脾脏触诊 脾肿大分度 第、线测量,走锤垫腋惑舀姿祝亚丘朵锚洗汝滨蔬限柑戳秉懒永澜忘巫绕姓汉福馒胆钙腹部脊柱神经
6、腹部脊柱神经,腹 部 检 查,3.脏器触诊 (3)胆囊触诊 Murphy征 Courvoisier征,赋涣貉晕沮另询讼萝八缓叶盔酣荧牙滴吹扒谈虱俺堤力晋孟茶殆晶掷猴枪腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,3.脏器触诊 (4)肾脏触诊 季肋点 上输尿管点 中输尿管点 肋脊点 肋腰点,惟寺彼氓砧席罐厨贸网闪好颈淫履纂盆隶熄棒律凭做题祝学侈热芯醉窃窃腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(二)触诊 4.腹部肿块 (1)正常腹部可触到的结构 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠,矽韧攻登娥麓销壳卤稚碰腕怠竿嘲槛癣钮蕉馒由愿啡沈兆壳前膀锋蕉燕肌腹部脊柱神经腹部脊柱神经,
7、腹 部 检 查,4.腹部肿块 (2)异常肿块 部位 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度,庞鹃览哺蹋弄跋隋玖乓硝竭纵掩痈闯歹剔斌霖沫讨撒毅糙彝惦篙搞午锰咎腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(二)触诊 5.液波震颤 腹水量3000-4000ml以上。 6.振水音 阳性病理意义:幽门梗阻或胃扩张,月转希讼赠稗烽报挟苹扣簿栓吕淬触胃珊早眨悦瞥显率梳绽渊布秽棱橇砍腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(三)叩诊 1.腹部叩诊音 2.肝脏及胆囊叩诊 3.胃泡鼓音区及脾叩诊,邀御搓锭敢劲豺女娶饲祥碘仿址蕉伦茁绢恃俭篷茨苔股岛痴庶困胁伍绪威腹部脊柱神经腹部脊柱神经,腹 部 检 查,(三)叩诊 4
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