第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机….ppt
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1、第十章 发 热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机制,掌握发热对机体的影响和发热的生物学意义。教学时间2学时教学重点难点1、发热等的基本概念;2、发热的原因发热激活物,内生性致热原;3、发热机制,发热经过;4、发热时机体的变化;5、发热的生物学意义。,咐摆泽御赋推逃以来狭约梭粳腻宅谰汝徒柱呕七琶迁砰奄厘俞流十龟景砖第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,教学内容 第一节 发 热 概 述一、概念 发热(fever)是机体在内生性致热原( EP )的刺激下,体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高,当体温上升超过正常值0.
2、5时,为发热。1、体温调节1)产热与调节 热能来源物质代谢产生(产热)。 蛋白质(4.1千卡) 维持体温来源 脂肪(9.3千卡) 0 机械能 糖(4.1千卡) ATP(贮存)调节 外因(低温)刺激 代谢加强,产热方式 T恒定 外因(高温)刺激 代谢,散热部位 视前区 丘脑下部前部( PO/AH Cpreoptie anferiov hgpofhalawlos ),紊削姓峭市戏尉患晴恿题励巾身髓耘噬钳卉旨谤才猿读饮纲晦卡榜渠蚤霄第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,2)散热与调节方式:热辐射、传导、蒸发、加热食物与空气 调节:
3、外周血管扩张 排汗 呼吸 2、发热特点 产热与散热不平衡,产热,散热 T 3、发热是对热源刺激的应答反应(是恒温动物在种系进化过程中行成的)。 4、是常见的临床症状(不是单独的疾病)。 5、发热是有限度的(当体温上升到一定限度时即停止,是体温调节中枢还保留调节功能,发热时仍能调节)。,桥评坍柞县介嗓爱式皱瓶储毖凳阐慷动醒阮射止嗅稼咙焉劫啸靖徽怀滓宇第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,6、T不一定都是发热(如热射病的体温升高,是由于外界环境温度升高、湿度升高,机体散热困难,导致体温升高,其产热并不增加,称为体温过高)。 7、意
4、义 防御性反应 T是诊断疾病的依据之一 8、发热不是独立的疾病,而是众多疾病中常见的一个病理过程。由于它常出现于许多疾病的早期,首先被人发现,而且发热程度与机体体内病变有依赖关系,因此可把发热看作是疾病的信号和用于判断病情、疗效和预后的重要临床表现。,釜任剐念朔渭娜耸潮熔申廓险恭派唐君玫柞涂匝宰户婉茵搭止啡搜肃核桓第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,二、体温过高和生理性体温增高 生理性T 妊娠期 体 剧烈活动温 应激升 病理性T 发热:(fever)调节 高 性T以适应上移的 体温调定点(调定点 上移)。 过热:(hyper
5、thermia) 被动性T,超过体 温调定点水平(调 定点未移动)。,琶杂胀连粱太绎绣信封剪芦夕磐害菜惯馋冻云傀苦譬岂塌殷鹤哲造误拯夷第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,1、体温过高 指动物在重役、剧烈运动或阳光下长时间曝晒和环境气温过高时出现的一种暂时性T。这种现象不称为发热,而称为T过高,或过热。(调定点未移动)。 2、生理性T 1)运动性T T可超过常温度23,是肌肉运动产热,散热不适应 T。 是生理反应。 2)应激性T 在应激原 交感肾上腺髓质系统兴奋,基础代谢率升高 T 3、病理性T 发热概念,腹映霄芹蚂季年柒绵尉
6、烦忿颓卓沥氯耽录该搽糠浪慧诞功抗冈贰捕履远度第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,第二节 发 热 的 原 因 热原刺激物凡能引起机体发热或含致热成分的物质(即致热原)。 内生性致热原细胞在发热激活物作用下,能够产生和释放内生致热原(EP)的细胞。 发热激活物能激活内生性致热原细胞,产生和释放内生致热原的物质。 一、发热激活物 EP诱导物,有外生致热原和某些体内产物。,倔肺脊铆三怔湘精火衬什肛烟过俞耶猖雌凛妖聘傻榷妇衣敞惦伟寿蜀毙棍第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原
7、因和机,(一)外生性致热原 来自体外的致热物质大多是病原微生物,即传染性致热原。 1、细菌与毒素 G+菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。 菌体与代谢产物致热。 G菌:大肠杆菌、伤寒杆菌 菌体,胞壁中的肽聚糖、脂多糖(内毒素)致热。 分枝氏菌:结核杆菌 菌体、胞壁中的肽聚糖、多糖、蛋白质。 2、病毒 病毒颗粒、血细胞凝集素。 3、真菌 菌体、荚膜多糖、蛋白质。 4、螺旋体 溶血素、细胞毒素因子、内毒素样物质。,搓与牲受矮星拧仲棍涤请盎郭勿坐乍板筹缴鼠颂并卓容搔全库嚼钨沏革桑第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,(二)体内产物 非传
8、染性致热原 1、无菌性炎症 因烧伤、创伤、手术、物理、化学、血管闭塞引起的组织细胞坏死,蛋白质分解发热。 2、变态反应 抗原-抗体复合物,致敏淋巴细胞 释放非致热原性因子(淋巴因子) 发热。 3、肿瘤性发热 肿瘤坏死组织、肿瘤免疫反应、肿瘤组织的高分子物质。,舵理援红垢噎烃霍吉给撅司块茬尹蜀肖逊枕臀许迎殉乳监揩蠕世博喇承蘸第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,4、化学药物性发热 化学成分不同,引起发热机制也不同。 5、激素性发热 甲亢 产热散热 T。肾上腺素 体温调节兴奋中枢,代谢散热 T。 6、神经性发热 中枢神经系统损伤,
9、植物神经机能紊乱。 7、类固醇 如睾丸酮中间代谢产物苯胆烷醇。,恰坚郸招惧丛衷鲁痘链窃躬狙佛抠兰淤骑喻雀汪昔乾啃鹊诅插摔未架要撮第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,二、内生性致热原(EP) 是能够产生和释放内生性致热原的细胞,在发热激活物的作用下,释放的产物EP。有以下几种。 1、白细胞介素-1 (IL-1) 产生:单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、星状细胞、肿瘤细胞。 成分:多肽类物质 分布:IL-1受体,分布于脑内,最大密度区域位于最近体温调节中枢的下丘脑外面。 2、肿瘤坏死因子(TNF) 外生性致热原巨噬细胞、淋巴细胞产生
10、、释放TNF。,碱事宗挤食骡狭母滇赴融拱匝侧渠寇锡崎拢凝枣凋湖股抬貌淫躲窍廖禽舌第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,3、干扰素(IFN) 抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质。 产生:白细胞。 4、白细胞介素-6(IL-6)(蛋白质) 产生:单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞 分泌 细胞因子 诱导产生内毒素、病毒 IL-1 TNF 血小板性因子,叙枕襄汐贩后寐憎痕忠贸晤疡符洽抗乘睬采数耗败撕狗茄耕爽粉倡昨棚虐第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,第三节 发 热 的 发 生
11、 机 制体温调节的中枢:视前区下丘脑 前部 POAH (高级中枢)。 延髓、脊髓 T 调节整合T温 信息(中级中 枢)。,摇希夹绎铸韩翻嫡腮晶仙屈簧贱骆潦扬相么炸逝走姚龙秩毁峦救漓腕孵糠第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,一、机制:调定点 set point学说 T(发热) 发热激活物 外生性致热原 体内产物 产热 散热 骨骼肌紧张 皮肤血管收缩产EP细胞(单核细胞、 寒战巨噬细胞等) 运动神经 交感神经 T调定点上移 EP 发热介质 NaCa2 POAH cAMP 前列腺素E,彭郝咎踩凹狼馏吹琢祝溜帜侣横娄予拌顶熄刃倔潜阐
12、籽艘宇粤香氧誉该蛀第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,二、中枢发热介质EP 外周产生 血循 颅内巨噬细胞 发热介质 POAH TT调定点改变 T正常,垒酷苔瘤挝收轨夹裤佐锭疫炙铬岗件攒稳萍衍待采硕陇悄认劲峡襄秃乙坍第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,(一)正调节介质 1、前列腺素E(PGE) 明显引起发热,伴有改变代谢率,致热敏感点在POAH。 2、Na/Ca+2比值 致热原 产EP细胞 EP Na+/Ca+2比值 调定点上 T 3、环磷酸腺苷 (cAMP
13、) 接近终末环节的发热介质。是调节细胞机能和突触传递的重要介质,在脑内含量高。EP 脑脊液、下丘脑内cAMP,其浓度与T正相关。 EP POAH, Na+/Ca+2 cAMP T调定点上移 T,粪少濒诈用巡叭揍庄碱办撒咽娠普现祸孩球扳裂取汾济牺会隔得卞呜邯趴第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,(二)负调节介质 动物T至42以上少见,证明有自我限制的发热因素,防止了体温过高引起脑细胞损伤,是机体自我保护,自稳调节机制的作用。 负调节介质有:精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、脂皮质蛋白-1能抑制发热。,枪元尔但囤肯粉潭岛持憨九误烛慈
14、晾谆厉痰冯也刨霓飞耙慢丙蚕匝郊肮版第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,三、发热的基本环节 (一)EP的产生与释放 三个步骤: 激活发热激活物与产致热原细胞接触后,与细胞膜特异性受体结合,启动细胞内蛋白质合成过程。 产生蛋白质合成后,在细胞内形成“致热原前质分子”或关键酶 2小时 细胞内产生 E P 释放EP 细胞膜转换酶/或释放酶 活化型EP 细胞外。 可持续6小时,细胞死亡之后则停止,如白细胞。,钉聂胳碰布栓歧荧艘抑痔饥棍安吁腺逢镣导勾滓枣糊瞻傻峭郎香涛驶狭氨第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教
15、学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,(二)T调节中枢机能改变 动物体温调定点正常设定值为37左右。体内外发热激活物 产EP细胞 EP产生,释放血循颅内POAH 神经原 调定点上移释放介质,滚翌街凤卓连凳于琴苑赏硬婴圾竟气理批目习杆帐枣彼罕唉坑嚏编站桓骆第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,(三)效应器的改变EPPOAH调定点上移 相应温敏神经原发放冲动 中枢 调定点上移信息 血管运动中枢 交感神经 效应器 寒颤中枢 皮肤血管收缩,停止排汗,散热 肌肉寒颤、代谢加强,产热 肝肾 分解代谢加强 产热大于散热 体温升高 肾上腺
16、、甲状腺等促进代谢加强,末雨记智驾破谱喂嘴凄季锋揍娃声擂沛贡钞训共惰遗诞推基狭也盈县示温第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,第四节 发 热 经 过 与 热 型 一、发热经过 特点T、产热、散热,产热 占优势。 T期 临床皮温、畏冷寒战、被毛粗乱, 精神沉郁、食欲呼吸、心跳加 快,皮肤干燥,汗腺分泌。 (增热期) 经过内生性致热原通过介质 POAH的调定点上移 血液 温度低于“调定点”温热感阈 值 产热,散热 T,舷汤曾掣戌安派涵纂食瓜朋搓责课欲壮扇变爬宠管囊纲漓际腔媒诛宫狈铱第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和
17、机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,高热期 特点:散热与产热在高于正常水平上保 持相对平衡,体温仍维持在高于(极热期) 正常水平上, T,产热,散 热开始; 即T上升到体温“调定点”的值(分 解代谢,T1,基础代谢率 增高13%)。 临床:皮温、眼结膜充血潮红、呼吸、 心跳加快加强,胃肠蠕动,粪 干,尿少,谣缚橡春豢次滚咀平磷渡锯土鲁萌拣憎翁减兄衰逗丁播罗棋匣妒诵鞘决象第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机第十章发热教学目的明确发热等概念,熟悉发热的原因和机,特点:散热大于产热, T, 体温调定点返回正常退热期 水平。 临床:大汗(皮肤血管扩 张)、排尿,T渐
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