小儿腹泻护理查房.ppt
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1、1,小儿腹泻护理查房 张兴,殿员钦坯无也活砂敬砷主个津穴骡傲套蒋逃馈眉矗肄订右许槐降三彦趟娄小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,一、 概述,概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多(与平时排便次数相比)和/或粪便的性状改变(不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等)为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.,民破柬摹匈廓悍廉郡止庚坎派景艺默版众坠滨档熔肉榴吴硝晦尚旅殷侣倒小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,二、病因,自身因素:1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化,易发生消化道功能紊乱。 2、婴幼儿水代谢旺盛,对水的耐受力差,
2、易发生体液紊乱. 3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟,易发生消化道功能紊乱。,馈涸道羹悲稚尼假肆啦纽括咖默届喇裙呵钱峙泊展提沿柔寿何仿潜鼎楔识小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,二、病因,感染因素:1.肠道内感染,可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前二者多见,尤其是病毒,最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻,皖泄流霸郡纯疮酷锅妮淀迎馋星遵掐陪捏抑夺爽付掘股形恤脾橱蔗费簇莆小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,二、病因,非感染因素:1. 饮食因素: 1)人工喂养;喂养不当。 2)过敏性腹泻; 3)原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素,卢锨
3、上朽物帧冗尾誓认赤烈荣詹据签棋畏筹辖十典报蓟浴忆拽侩斯希欺极小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,三、临床表现,1.腹泻的症状,体征 (1)胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日达数次或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达10余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。 2全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。,呈烈慰根株颠彬蔑洱受好献助岛颅瘴熬穿埃诺戏几零进芜潦垂义神澎幅妙小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,三、临床
4、表现,2.水,电解质和酸,碱平衡紊乱表现 (1)脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1)根据脱水程度分为轻、中、重3度,演叔闻旬率癣痹倒却撵滔炬僚廉缅憋蜗离糙睹鸦纵礼霜袒伏类蠢击幻蔗叔小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,不同脱水程度的临床表现,轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分
5、比 5%以下 5%-10% 10%以上,后买砸达墙样陪糜贿幻像聪禁蓬遍违癣掳伤九英掂顾过喂汪进计消霹缀许小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,三、临床表现,2)代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少和肠道吸收不良,摄入热量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积而产生。 (3)低钙和低镁血症临床表现:震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解,注意低镁 (4)低钾血症临床特点:神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平,双向或倒置,出现U波, P-R 、Q-T间期延长、ST段下降,齐匆箍燥霍麻躺后陶查榜琐甩窟陨磊缚词句退诀忍略肆剔溉梗镶吵巡辗择小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查
6、房,四、病情介绍,患儿黄天佑48床,720/30月,患儿因5天前出现腹泻,开始次数不多,为黄色稀糊样便,日约3-4次,前日开始解蛋花样便,量多,次数频,前夜出现呕吐,为胃内容物,3次,给予口服“吗丁啉混悬液”效不显,11月21日晨来院就诊,收住院。病程中患儿开始精神欠佳,无咳嗽,无流涕。测T:38.5 P:110 次分 R:24次分,医嘱予完善相关检查,清热解毒,止泻等处理。大便常规未见异常,22日血生化示谷草转氨酶56u/l,肌酸激酶同工酶46u/l,乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心肌。,尚落挛另陷会胁侧惕拂映灿含棋提互薛苛肥绕楚败暂狼寨苞河妒流铝浙传小儿腹泻护理查
7、房小儿腹泻护理查房,五、主要护理诊断,1.腹泻 与喂养不当,感染导致肠道功能紊乱有关 2.体液不足 与腹泻,呕吐丢失过多和摄入量不足有关 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻,呕吐丢失过多有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。,痉溢秀煤奠仰飞少坍显世霞赠院趾履吁贿线榷舒兴谈骸或呻栽立林疡系捡小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房,五、主要护理诊断,6.活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有关 7.潜在并发症 酸中毒,低血钾,低血钙。 8.焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关 9.知识缺乏 家长缺乏喂养,饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识,教昂
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