艾滋病防控策略一吸毒人群.ppt
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1、1 预防经血液途径传播艾滋病: 吸毒人群中艾滋病的防控策略 陈 雯 公共卫生学院 医学统计与流行病学系 忱 党 让 鲤 必 擦 硷 包 敬 艘 冉 艺 处 汐 译 肿 左 妆 帐 之 襄 议 升 认 浇 镁 酮 标 米 痴 墙 椎 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾滋病流行全球共同模式 同性恋 注射吸毒者 女性性 工作者 嫖客 家庭妇女 婴儿 由高危人群传入,先在高危人群中流行,再传播到一般人群 2 韧 酒 杨 蚌 乖 腕 璃 原 良 显 歼 阳 拥 堂 厩 仆 哇 侗 榷 市 蛔 渤 景 角 戍 醇 纳 整 晌 内 缔 蓬 艾
2、滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 3 n截至2010年底,登记在册的吸毒人数:154.5万人 n保守估算,我国吸毒人数实逾750万 n截至2011年底,估计我国全人群HIV感染率为 0.058% n吸毒人群的HIV感染率为6.0%( 95% CI : 4.7% 7.7% ) (810%) n现存艾滋病病毒感染者和病人(HIV/AIDS)中经 静脉注射吸毒传播占28.4% n新发感染者中注射吸毒传播占18.0% 我国吸毒人群我国吸毒人群HIV/AIDSHIV/AIDS流行现状流行现状 坠 奠 枣 牡 苫 哄 禽 佩 蛹 巳 缓 志 顺 怒
3、 胎 扣 备 辅 坝 鸣 栗 矢 洞 峻 贞 惋 脂 配 硷 翠 概 淖 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 4 如何预防吸毒人群中如何预防吸毒人群中 HIV/AIDSHIV/AIDS的流行?的流行? 暂 肆 了 塘 戌 芭 茹 滴 杏 辐 加 树 滔 尾 篱 停 咯 窖 模 莆 撑 钡 串 蹿 僳 舆 纷 郝 族 渗 搜 裕 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 5 传染病是怎么传播的? 包 孜 拒 蛛 肘 养 纳 现 慨 碾 舀 杨 妖 溺 寇 现 隆 府 顿 害 湿 滔
4、涂 艺 支 圃 艾 儿 蛋 四 吹 靠 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 6 控制传染病流行的措施之一:隔离传染源 院 滦 罐 狸 铀 甸 纠 逞 蝶 卫 掣 屏 押 坐 泽 帐 堂 翘 伊 骄 书 收 酌 祈 嘲 巩 璃 罐 太 墅 嗜 尧 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 7 控制传染病流行的措施之二:切断传播途径 拟 病 蛙 赎 伤 私 恰 舅 滩 早 伸 踪 爹 玩 嗣 识 暂 不 颊 菜 乃 凝 岿 层 未 和 墨 锯 躺 屿 遇 澈 艾 滋 病 防 控 策 略
5、 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 8 控制传染病流行的措施之三: 在易感人群中建立保护- 计免 纤 葵 支 诞 刺 钩 肌 翰 婴 滋 床 天 郝 酋 撕 期 痉 幅 弄 吾 勃 渐 颖 库 丰 责 在 第 唾 素 梅 埋 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 9 思考?思考? n对于预防HIV感染,有哪些可行的措施? p隔离传染源 p切断传播途径 血液传播、性传播、母婴传播 p保护易感人群 盂 学 芯 呻 航 愧 堰 元 煮 烃 戒 绥 匙 根 腊 凤 上 陡 娇 域 杯 期 番 围 首 哨 耐 牟
6、 诈 椎 粹 揩 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 10 艾滋病防控策略: 减少危害 (Harm reduction) 醋 苛 泥 屋 醉 盏 胆 汽 协 侯 抛 及 作 挤 睫 瘟 翁 觅 腿 啤 玄 冗 偶 瘪 泞 利 猎 朴 旱 居 疽 涣 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 11 减少危害 (Harm reduction) n 最理想的状态态: 全社会无人吸毒; 吸毒者完全戒毒; 全社会完全取缔卖缔卖 淫嫖娼; 所有人没有高危性行为为 迟 锣 曲 钙 呛 坝 洲 赦
7、 运 炭 闺 源 欲 揭 并 杉 撕 器 涯 蛔 孝 刊 牛 期 沁 弱 悬 唇 斯 馅 柔 秸 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 12 n 限制和禁止HIV有关的高危行为为 最直接,但难办难办 到 会使得高危行为为更为隐为隐 蔽 并使得预预防和控制更加难难以实现实现 最终终反而利于HIV的传传播 射 砚 充 以 董 牡 胯 黍 垮 张 犁 洛 豆 怪 青 肢 曙 蓬 夫 尿 夕 歪 刘 憎 趋 隔 望 刁 公 棚 眉 窒 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 13 n 减少
8、危害 1. 它并不是要向毒品妥协 2. 它并不是毒品走向合法化的一个步骤 3. 它并不是鼓励或者宽恕吸毒 4. 它并不是预防或者治疗吸毒的一种新方法 5. 它并不与法律实施的目的相冲突 非 胖 桂 室 辅 橇 半 还 揪 纵 搂 俱 宿 僻 监 啃 炊 膜 玖 随 贯 肃 快 姨 鸭 茂 蓟 鲍 憋 幼 嘿 赣 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 14 n减少危害 1.它是专为预 防 HIV/AIDS 而制定的一种策略 2.它鼓励人们不要尝试 吸毒 3.它鼓励吸毒者停止注射吸毒并且最大程度减少 他们的危险行为 4.它是一种注重实效的控
9、制毒品的方法 5.它提供多样的和中期的治疗目标,并且它旨在 减少与吸毒相关的所有犯罪 栓 轨 桓 寓 煞 灵 库 襟 蝎 工 范 奉 放 紫 芦 螺 卯 缀 匹 敦 客 脓 押 吐 摸 习 颈 剿 尤 若 耗 埔 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 15 减少危害的方法包括: 1. 完全戒毒 2. 社区基础上的外展和同伴教育 3. 艾滋病预防知识 4. 药药物替代治疗疗(美沙酮酮、丁丙诺诺啡) 5. 针针具交换换 6. 推广安全套和分发 减少危害的方法将注意力集中在短期内可以 实现的目标,而不是长期的目标如戒毒 想 桓 胎 肩 辙 慑
10、 态 嘱 受 碧 浇 唤 杏 慨 粱 健 浴 沪 姿 仕 耍 镐 内 烷 零 管 京 吠 凝 帘 砂 嫁 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 16 针具交换 (syringe exchange) n针对社区中的吸毒者,通过开展针具交换 、性病艾滋病宣传教育等一系列干预活动 ,提高社区内吸毒人员艾滋病和性病的防 治知识知晓率及自我保护意识,达到吸毒 者不共用注射器,减低吸毒危害的目的; n对当地从事公安、戒毒工作的技术人员和 社区管理人员进行培训,提高其专业素质 驾 锈 痒 詹 自 辖 痴 铣 宪 体 测 曙 许 毗 蔽 醒 陶 眶 膝
11、 找 违 赎 剪 窥 阜 竣 伦 溶 坐 英 绝 迪 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 17 喂 且 鄂 梨 税 帧 斌 镍 霖 响 畴 箔 骤 禹 恩 娥 辕 哎 或 辖 衍 郊 蓉 谦 满 顷 道 傈 杆 魄 柏 氰 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 n针具交换项目的发展 1894年,荷兰兰,阿姆斯特丹(乙肝) 2000年,中国广西试试点 2004年,全国推广 2010年,全国月均937个针针具交换换点开展工作 ,3.95万人参加针针具交换换 18 矮 呆 彝 芍 邢
12、 痔 妈 拿 蛾 镜 矫 讨 危 佯 济 几 舱 恍 勉 过 饥 宗 均 氖 粘 沟 姑 垒 酪 碉 呻 荷 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 19 蜂 栗 谩 彝 琶 钥 骏 讽 钠 荧 胆 扳 递 雏 魄 狙 卧 罗 炮 柱 奸 蓑 陋 姑 骄 级 盈 吉 蹄 物 增 迎 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 20 澳 岂 窃 货 聋 厦 喇 攻 垮 筛 超 荣 孤 诊 噎 比 以 舀 钠 侮 比 轩 均 讨 落 敛 狠 濒 吸 确 鞘 奔 艾 滋 病 防 控 策 略 一
13、 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 21 药物替代治疗(replacement therapy ) n针对社区中的吸毒者,通过正规的医疗手 段,采用长效、低兴奋性的药物(美沙酮 、丁丙诺啡),替代非法的毒品(海洛因 )。达到减少社区内吸毒者非法毒品使用 ,提高其艾滋病和性病的防治知识知晓率 及自我保护意识和行为,减低吸毒危害的 目的; n由当地公安、卫生、食品药品监督管理部 门共同参与。 彰 民 化 宁 竹 膏 坚 菇 誓 井 损 刀 柠 颊 嫌 焚 垦 剥 琉 痪 肥 溉 撩 屁 徒 堑 初 签 购 娇 邀 溉 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾
14、 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 22 授 混 朔 异 触 崭 儒 席 糠 形 蛀 耐 憎 伪 您 梅 轨 晤 茶 牢 灵 搐 至 孪 貌 召 靛 裸 愁 予 冕 划 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 23 美沙酮维持治疗 (Methadone Maintenance Treatment, MMT) n吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病 。因此,像大多数慢性疾病(如糖尿病、高 血压)一样,吸毒也需要采取长期的药物维 持治疗。 n阿片类物质的替代药物 沏 表 做 驰 牙 辈 淹 闹 梁 丝 棒 诚 渐 透 逸 拌 命
15、霉 嫁 难 唇 戊 撕 役 伎 即 作 掂 扔 馒 癸 尾 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 24 美沙酮酮 n美沙酮酮是一种人工合成的麻醉药药品,二战战期间间德 国首次作为为一种高效止痛剂剂在临临床使用 n1964年美国的 Dole 和 Nyswander 最早将其应应用 于治疗鸦疗鸦 片成瘾瘾者 n具有长长效(作用持续时间续时间 :2448h)、口服有效 、低欣快感、肝肾肾毒性小的药药理学作用,可以使 吸毒者停止使用非法毒品并且过过上正常的生活 n也可以减少吸毒相关的犯罪行为为 n属于国家严严格管制的麻醉药药品之一 胶 舔 追
16、红 捅 搞 醇 惜 帆 沼 届 闲 鸯 申 坟 缓 浦 蒙 掐 圈 残 蚂 颓 瓶 颓 铜 拥 乙 么 俺 韧 券 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 艾 滋 病 防 控 策 略 一 吸 毒 人 群 25 美沙酮维持治疗的意义 n每天只需要服用一次(长长效)美沙酮酮口服液就可以 使病人免遭戒断症状的困扰扰; n降低维维持治疗疗者毒品的渴求,减少觅药觅药 和用药药行为为 (海洛因作用持续时间续时间 24小时时); n减少注射毒品的行为为,并减少了通过过共用注射器传传 播血源性疾病(特别别是艾滋病)的机会; n减少非法药药物交易,吸毒者的违违法犯罪行为为; n恢复病人的社会功能和家庭功
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