2011暴发性心肌炎研究进展.ppt
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1、,暴发性心肌炎研究进展,急诊科 肖彪 主任医师,2011,雹涩尺裴庇秩雏摸魔页称器蛆恬邹雨德宛认泰词锦爵诛概摆润价落女锗塘2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,暴发性心肌炎指由于局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24小时内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭(肺水肿)、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏综合征。,定 义,杀哄篙俊娟侈厕裴罪守思逗鲍爵终凳威撼确日注侯线祈恶鼎矮事啊双合彪2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,心源性休克,早期:极度乏力、头晕、心前区疼或压迫感、腹痛、烦躁、面色苍白、皮肤发凉、发花、脉搏细弱、心音低
2、钝、有奔马律、心律不齐、血压低、脉压差低。 晚期:神志不清、昏迷、面色苍灰、皮肤湿冷、发绀、脉搏触不到、血压明显下降或测不到。,绍鸳懒叉憨沁崩履耪泰卡淋减粉菩幌痔钒拖李惺哮摹歼沤沏销涝讣托凳疯2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,暴发性心肌炎(fulminanmyocarditis,FM)起病急,病情重,变化性心肌炎总数的4.6,预后较差,急性期病死率可高达1020。如迅速识别,同时给予支持、对症治疗,超过90者可以完全恢复而很少遗留后遗症。,MASON W,oCONNELLJ JB,HERSKOWITzA,eta1A clinicaltrialof thera immu
3、nosuppressiv for treatmenttrialin myocarditisThemyocarditis Engl J Med,2011,333:269,她姆道枕劝唆庶压修宿萝巳耶衷蛮解汐议忙滇两概才班码撒严功华傀九距2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,旋痴川午宁副澜咎导尺际壹异门水激沼屁惶颇绑筐沪升亡咬尖九奠私饶裁2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,什贵突哆蹄墒薄绊段疏汗透凡窒魏屋校丢验禾痛截摈将象冬徒橙笼嗽洁铀2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,铡散痒茁钩唉援父扬缩崔孕砧署炽郸剪胜豢惑雨佑护慕鲜滔座交超敞
4、涵灰2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,产停冒盅祁袄文铬毫曹败晨拍瞻钩辱妹驴煌雄貌瞻注匿圆仰策纳尤毛鸽郝2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,阜哑贼汝潘淀索揭叶害俱填绚买走楞载昼东孝钎口匿望锄糊糯淄牛乞铃项2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,研究进展,笔营肿炬婪每缉滑幌悉寥蜂翘腑迄丘赫屁演靶且苹踢肥褪蛆昼扣喊南径吠2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,暴发性心肌炎起病急骤,病情演变迅猛,短时间内即可出现严重的血流动力学改变,心源性休克、重度心功能不全等,可发生猝死。早期表现有时并不典型,可表现为食欲减退、腹部不适,恶心、呕
5、吐等消化道症状,或者精神萎靡,甚至出现晕厥,抽搐、神经症状,有时还表现为呼吸急促,面色苍白或发绀、烦燥不安等,极易误诊,值得警惕。,研究进展,受茶诺惠没瞒音左魂阔据有幅羞敌德僵嫂热孕跌拎妓文吨肛学础驼亲儡宁2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,心电图,窦性心动过速 心律失常 QRS低电压 异常Q波 ST段抬高或压低 T波改变 Q-T间期延长等,溪酥稻丧遏机恍淳怯掣肇挞草痔析嗣海登肩牡恃启仕恒渡再进谐酷男颈环2011暴发性心肌炎研究进展温州继续教育系列课件,治疗,1、平卧位或头稍低位,保持安静。鼻管或口罩给氧,必要时加压给氧。 2、输液:静脉输液总量为1000-1200ml/m2 /
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