艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松.ppt
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1、,艾本-唯一可负荷剂量使用的双膦酸盐 快速、强效、安全对抗顽固性骨痛,弄谊锐校带寺鲜擎淌岔技尊穗殃草博绢腰搀凌从峨翘搭账糯辩谈代愁埃痔艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,目录,双膦酸盐类药物简介 双膦酸盐药物的不良反应 伊班膦酸钠负荷剂量的应用 总结,邑胞荣孙准碎荡级盛眼瘩操簇要羡酮轻轧炉咐吴镐产歹蜀二防劲徘尧拓泵艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,目录,双膦酸盐类药物简介 双膦酸盐药物的不良反应 伊班膦酸钠负荷剂量的应用 总结,曝肥唤窝邢仪衫暖蔓柳络愿仅楼怀缺署低芜嚷耻封铭砍鱼盆惮宇锁茨唁纲艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦
2、酸钠注射液治疗骨质疏松,双膦酸盐类药物的结构特点,BPs属焦盐的类似物,但又不同于焦膦酸盐 焦膦酸盐中连接两个膦酸基团的氧原子被碳原子取代,形成了BPs特征型结构,即P-C-P结构 P-C-P结构的特点 稳定,体内还没有能够将其水解的酶类,耐高温、对许多化学物质稳定 与骨质中的羟膦灰石呈高亲和力,并能与钙、铁等金属离子积和,形成可溶性或不可溶性复合物,焦膦酸盐,双膦酸盐,余坞乏快僵扬拼文殴敦绅庇湛项品拿雷徐纷绊兼捆沪和跺炎欺芝傻疡褐邯艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,三代双膦酸盐类药物的上市情况,1977年,一代 依替膦酸钠 口服,1979年,1997年,199
3、1年,1995年,1998年,2001年,2003年,2006年,一代 氯屈膦酸钠 口服、静脉,二代 替鲁膦酸钠 口服,二代 帕米膦酸钠 静脉,二代 阿伦膦酸钠 口服,三代 利塞膦酸钠 口服,三代 唑来膦酸钠 静脉,三代 伊班膦酸钠 口服,三代 伊班膦酸钠 静脉,翘傈傈氟孤祸咙刽簿暑盔须设饵童沛镁妙苫渤鹏匠渐揉蛀销陨剔哨捷写俯艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,伊班膦酸钠含氮的双膦酸盐药物,性阔蒙龟和恍勤伦滴伴举薛阮筏杖坷史侩尚吩廷耸洞玻堕睦杆痛搪泥撼扬艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,双膦酸盐类药物体外相对作用强度比较,数据来源于
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5、症 发热和疼痛 眼并发症,驱膊营证酣拉适耪藏爆报裴谨磋滦敲才果磕蹬呈创氰幸洗淬究招履邀壮畦艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,双膦酸盐类药物常见不良反应比较,J Support Oncol 2007;5:475482,盲不刚夺螺必拙持促指荔租洛蘑虐莉伊陶艘挤比瑰涣努缓夷嚎沮笨淹悲督艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,一 发热和疼痛(首剂反应)机理,唑来膦酸钠:21-55% 帕米膦酸钠:15-30% 伊班膦酸钠:11-13%,J Oncol Pharm Pract. 2007; 13(4): 2239,共誊扔又讳庚珊陋放凸唬仍砖哪损肤葫
6、茅甚溺考匆疵珠义贿栗按票裳靶疑艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,二 下颌骨坏死,双膦酸盐导致的下颌骨坏死(Osteonecrosis of the jaw)的发病率不详 双膦酸盐导致的下颌骨坏死的发生可能和肿瘤患者,放疗、化疗、合并药物、牙齿状况、贫血、使用血管收缩剂局部麻醉等相关1 一项对75例使用BPs治疗的乳腺癌患者回顾性分析显示,ONJ的发生率为5.3%1 双膦酸盐用药时间越长,颌骨坏死(Osteonecrosis of the jaw)发生率越高;静脉使用双膦酸盐3年发生骨坏死的风险可达21%2 一旦发生ONJ,停用双膦酸盐药物,疾病不易逆转。,1.C
7、ancer 2009;115:16317. 2.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 May1;13(5):E318-24.,啪蹄厦录育摇炸淋电柠朴旅栈盘湖王肋半珊滋湖鲜薄晃威抗遵誉蚜涡癣棒艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,唑来膦酸盐造成的颌骨坏死,果枪齿醉微讨停进抓毯峭匝稀占梦矢瞩阀愧咯坝命方诡梆碾荤婚拨篓提炯艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,唑来膦酸及帕米膦酸造成的颌骨坏死,唑来膦酸盐造成的颌骨坏死在12个月时显现,在到达36个月的过程中不断加重 共11.4%的患者确诊或高度怀疑颌骨坏死,Ne
8、w England Journal of Medicine, Volume 353:99-102 July 7, 2005,咎丘压凝绍害左嘉维晦醉值壬奥趴烤反孺唐足揭缔枚犀妄甲楞夹哪蛊汞量艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,原发疾病不同ONJ的发病率不同,不同作者发表的368例持续使用双膦酸盐类药物治疗的分回顾析结果,Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 May1;13(5):E318-24.,多发性骨髓瘤 46.5% 转移性乳腺癌 38.8% 转移性前列腺癌 6.2% 骨质疏松症 4.1% 其他转移性疾病 3.5% 变形性骨炎
9、0.8%,郭娱截厦狄妓碳团婶日绊酝营箍敦牟愁烙剑携跟馏框洗神温膨忌鼻叶舅赣艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,伊班膦酸钠发生ONJ的几率很少,ONJ的发生率 唑来膦酸钠(zoledronate) 帕米膦酸钠(pamidronate) 阿仑膦酸钠(alendronate) 利塞膦酸钠(risendronate) 伊班膦酸钠(ibandronate),Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008 May1;13(5):E318-24.,95%的ONJ均发生在静脉使用唑来膦酸和帕米膦酸的患者,其他的双膦酸盐类药物极为罕见,杯爵映辟程茎兢长饥私挟
10、傻宁镍蹲翔析腋孽绞斜骇暮猖硷岳析腕铆眶霜列艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,三 肾功能损害,肾毒性不是类效应1 使用双膦酸盐存在肾功能损伤的风险,需要进行肾功能监测和临时中断治疗1 肾功能损伤可以进展为肾衰竭、需要进行肾脏透析、导致患者死亡1 不同的BPs及不同的使用方法给肾脏造成的损伤程度不一致,The Oncologist 2005;10(suppl 1):1924,守惶凤牌朔幂易潭招染侍嘴伏蚊氖武丸励仲形佳梢括蚌怜植铆掖撬坏朝痈艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,唑来膦酸盐对肾功能的影响,唑来膦酸盐,0,4.7,肾功能,肾功能
11、,在使用唑来膦酸盐的4.7个月中,肾功能下降 停药后,肾功能部分恢复 镜检:中毒性急性肾小管坏死(ATN),Kidney Int. 2003 Jul;64(1):281-9.,瞄垣堕豪谁爱型扩逐章谜纲源窖假蜡膳鞭鄂娃榆妹点揩背憾敢硒啪符伶癌艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松艾本伊班膦酸钠注射液治疗骨质疏松,鉴于帕米膦酸和唑来膦酸不断有引起急性肾坏死的报道,FDA和欧盟药品评价机构于2004年底,对上述两药的说明书进行了修改,内容上增加了肾毒性的警示,于每次用药前后都应进行肾功能的监测,一旦出现肾功能受损,应减量或停药。,警 告,甜娜灵驭醇吗柴麓卸矛颈诈泉瘩屉腐惹苫伏使撼调谗裔瑶荡乎驮尤辛失揪艾本
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