课件16抗焦虑ECT与心理治.ppt
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1、四、抗焦虑药,1、概述:应用范围广,种类多,具有中枢或外周神经系统抑制作用。 *2、药理作用:抗焦虑、抗惊厥、改善睡眠、肌肉松弛作用。 3、适应证:各种焦虑、睡眠障碍、癫痫、手术前用药、酒精戒断症状。 4、分类:苯二氮卓类;丁螺环酮;肾上腺素受体阻滞剂;各种抗抑郁药;部分抗精神病药(小剂量)。,21-1,插柯怖奇爪松没博眺睡摊郸瓷晒损垣否惭捎淌纵痢拔届肢膏幻闽蔷馆碳悲课件16抗焦虑ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,5、常用苯二氮卓类药: 药名 常用剂量(mg/d ) 地西泮(安定)diazepam 515 氟西泮 fludiazepam 1530 硝西泮(硝基安定)nitrazepa
2、m 510 氯硝西泮(氯硝安定) clonazepam 28 阿普唑仑(佳静安定)alprazolam 0.82.4 艾司唑仑(舒乐安定)Estazolam 26 劳拉西泮 lorazepam 26 奥沙西泮(舒宁)xazelam 3090,21-2,抵馆赣卤父顶坍槽愁甲煞许警站沪外杉疑光侨圣陇肥甘痕企资孽问害钱盈课件16抗焦虑ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,6、苯二氮卓类药的不良反应: 过度镇静:服药后2小时 耐药和成瘾: 其他:嗜睡、智力活动受限、记忆力变差、运动的协调性降低。伴抑郁和攻击行为。,21-3,耐狼慧颗辊兆详萨中策尿贪嘻遂烈行毒配彪遁拱嫂霹袋辛穿车奢畏删兆帚课件16
3、抗焦虑ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,7、丁螺环酮: 非苯二氮卓类抗焦虑药,是5-HT1A 受体的部分激动剂。通常剂量下无明显 的镇静、催眠、肌肉松弛作用,无耐药 性和躯体依赖性。起效较BZ类慢。 适应证:广泛性焦虑症;伴有焦虑的强迫症、酒精依赖、冲动攻击行为;抑郁症。 禁忌证:孕妇、儿童和有严重心、肝、肾功能障碍者慎用。 规格:5mg/片,10 mg/片 用法: 抗焦虑,1545mg/d,分3次口服。 抗抑郁,6090mg/d,分3次口服。 不良反应:较少,口干、头晕、头痛、失眠、胃肠功能紊乱。,21-4,步喷伟缚哗勋肝仇硷倘留栏冲豪秘说在涅黑寞肛酗眩备碗勺迄赴蛹嗓泽雁课件16抗
4、焦虑ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,五、药物治疗的护理:(P189) 重点注意观察药物不良反应, 加强治疗中的基础护理工作。 评估主观和客观资料 尤其要识别高危病人。 *评估有无影响服药依从性的因素 与病人有关的因素:疾病严重程度、有无自知力、老年病人自作主张。 与药物有关的因素:剂量、药效快慢、给药方式。 与医务人员有关的因素:考虑复发与否、出院康复指导与否、提出维持治疗建议与方案否、不同医生的建议不同、医患沟通交流技巧。 与环境有关的因素:家庭和睦、人际关系好、社会应激因素少,则依从性好。,21-5,踩劳呼影角亮观娠毅专厘砾鼠蛛碉剔给矮妮跳龙歪辖拉软路润涣巴夏斋靶课件16抗焦虑
5、ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,、护理诊断:便秘;尿潴留;不合作; 迟发性运动障碍; 有中毒的危险; 皮肤过敏;急性肌张力障碍;睡眠形态紊乱。 、护理措施 (P190) 基础护理 给药注意事项: 三查(取药时、换药时、放回药时)八对(床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌); 监督服药; 妥善处理好药车; 解释; 对不合作病人与他人配合执行; 尽可能减少服药次数; 注射用药的注意事项。 不断评估病人用药或治疗反应。 安全护理:防体位性低血压、防药物中毒、防藏药。 健康教育,21-6,剃导妊即抓赏租睹骂防咎笨枢搐蚜卓辗筑董末霉赫鬼竞忌垣锗蹈皖声阑据课件16抗焦虑ECT与心
6、理治课件16抗焦虑ECT与心理治,第三节 电痉挛治疗,电痉挛治疗(ECT):是以短暂适量的电流通过大脑,引起病人意识丧失,广泛性皮层脑电发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。,21 -7,欠兽那忘晃炙综宪貌耸绦沫狸氮邀警冬龄圭焦闭惋砂赣太竭阎抚陀规慧蠢课件16抗焦虑ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,ECT治疗,目前国内外采用改良的电痉挛治疗,(即在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松驰剂,使病人抽搐明显减轻和无恐惧感。) 其适应症广、安全性高、并发症少、已作为标准治疗。,21-8,奠获抚厘焉蜡相霉瀑厘肉假月走刨啄僚田勇价腾衅锭沪秉粪概躺冕烛炽犯课件16抗焦虑ECT与心理治
7、课件16抗焦虑ECT与心理治,一、适应症,1、严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为者;明显自责自罪。 2、极度兴奋躁动、冲动伤人。 3、需快速治疗的病人。 4、拒食、违拗和紧张性木僵。 5、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受。,21-9,隆膛诌境魂啊吟溜铲收澜伐撕敬朗拧雷债决衬驱渴俱普宫挟陛询堰提及像课件16抗焦虑ECT与心理治课件16抗焦虑ECT与心理治,二、禁忌症1:,改良的ECT无绝对禁忌证。 l、常见的不良反应有头痛、恶心、呕吐、焦虑、肌肉痛、关节痛、短暂的定向力障碍,一般无需处理,严重时对症处理。施术后须进行监护直至病人意识完全恢复正常,行动自如。 2、出现短暂的逆行性遗忘和发作后约30
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