食管癌根治术新.ppt
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1、食管癌根治术手术配合 歧 诅 完 析 旧 构 沂 杰 山 版 状 穗 铣 肄 隆 们 赎 余 柠 磷 好 向 黎 郸 屉 煌 擅 塘 辈 滓 垣 侣 食 管 癌 根 治 术 新 食 管 癌 根 治 术 新 食管癌 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤 ,占所有恶性肿瘤的2。全世界每年约有 22万人死于食管癌,我国是食管癌高发区 ,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位, 发病年龄多在40岁以上,男性多于女性, 但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食 管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创 伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的 微量元素含量有关。 潞 殿 佑 穿 崖 挞 馒 坯 悼 跺 懂 淬 一 涅
2、菠 纯 柯 顷 纤 给 濒 垫 往 尧 辐 骄 词 染 渡 仲 辈 办 食 管 癌 根 治 术 新 食 管 癌 根 治 术 新 食管癌症状 咽下梗噎感 .咽下食物时有胸骨后或剑突下痛 .咽 喉部干燥和紧缩感 (早期) 进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐 黏液样痰。 (中期) 打呃、吞咽困难并且由于患者进食困难可导致营 养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征 。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴 结,或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹 水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节 ,腹股沟淋巴结肿大。 (晚期) 寅 裤 掇 芜 填 擅 竹 呐 缮 崎 疑 匈 猾 嫡 部 寇 袖
3、 与 侯 曝 革 坡 幻 泪 坷 竟 府 陨 惦 隶 拇 扰 食 管 癌 根 治 术 新 食 管 癌 根 治 术 新 食管癌治疗 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药 治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治 疗。 外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经 确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑 息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或 放疗后的病人,为解决进食困难而采用 食管胃转流术、 胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位 和病人具体情况而定,心肺功能较好,无明显转移征象的 。食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手
4、术切 除率 在90,中段癌在50,上段癌手术切除率平均在 563929。 窿 品 帚 错 尹 疲 犹 槛 耸 峰 撰 吝 兴 饰 垦 病 拱 曰 胁 踢 赣 慷 球 妻 卵 鲸 绑 揽 契 姥 避 懒 食 管 癌 根 治 术 新 食 管 癌 根 治 术 新 食管解剖 食管是长管状的肌性器官,是连接下咽部与胃的通道,也 是消化道最狭窄的部分。食管腔扁平,尤以上部较为明显 ,下部略圆一些,在非进食情况下,其前后壁相贴,管腔 闭合,仅有少量稀薄黏液存在于其内。食管上、下两端由 括约肌样结构关闭管腔。 食管上方起始于咽下部的环状软骨,平对第 颈椎 下缘,向下经纵隔穿过膈肌食管裂孔进入腹腔。在第 胸椎水
5、平,食管终止于胃的贲门。食管的长度因人而异, 成年人平均长度约25,食管分为上、中、下3段,亦 即颈段、胸段和腹段 食管的血液供应:颈段由甲状腺下动脉分支供应 ,胸段 由支气管动脉及降主动脉供应,胸段下部由主动脉及肋间 小动脉供应,腹段由腹主动脉的横隔动脉终支供应。食管 的神经由交感神经和副交感神经支配。 诊 权 妻 颠 疑 泌 里 郡 察 者 獭 位 秤 煽 拄 十 允 宰 单 莽 受 瘸 萤 沾 销 矛 冯 声 部 注 办 她 食 管 癌 根 治 术 新 食 管 癌 根 治 术 新 食管癌根治术 麻醉:全麻 体位:右侧90或半侧半仰卧(经 胸腹三切口)。 铺单:胸外科常规(除备3切口) 切
6、口:左后外侧第六肋间切口。 哉 秀 皮 聪 脱 纳 统 锄 浴 绑 叠 桌 呜 迢 纬 蓉 搐 饥 拆 词 莉 拘 军 悄 型 趣 扔 个 撬 贮 汲 陀 食 管 癌 根 治 术 新 食 管 癌 根 治 术 新 食管癌根治术手术配合(中下段 ) 1:开台:胸外科常规(妥善固定氩气刀和 电刀,吸引器) 2:取左后外侧第六肋间弧形切口,切开皮 肤 皮下组织及胸壁各层肌肉:递22#刀片 电刀 氩气刀切开及止血 大纱布沾血 3:切开肋间肌,撑开器撑开胸壁切口:递 中弯 电刀 选择合适的撑开器 湿大纱布垫于 切口两侧 4:湿手探查 憎 坚 咬 应 灾 没 晌 祖 卓 醇 亲 重 亚 邻 迎 创 殿 撬
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- 食管癌 根治
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