心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice.ppt
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1、心房颤动合并心力衰竭Ablation or Device?,刘小青 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 李述峰 哈尔滨医科大学第二附属医院,搏柱蹈押剥汐鞘垒彤咐届皂禄碘藐哄秀激琉涝咕绍硷视摄架袱逗腐民串隙心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,心房颤动和心力衰竭,心房颤动和心力衰竭是临床上相互影响的两种常见疾病,且由于共同的危险因素和复杂的内在关系而常同时存在,相互促进,互为因果,被誉为心血管疾病的现代“流行症”. 中度心衰者房颤发生率13-17%,并且房颤的发生率与心衰的严重程度成正相关,心功能VI级者可达一半 房颤带来的
2、房室同步丧失、快速且不规则的心室下传,促进了心衰的发展. 心衰时, 心房容积和压力负荷过重促成心房增大, 心房不应期改变, 间质纤维化, 均使房颤容易发生.,Braunwald E. N Engl J Med 1997;337(19):13609. Maisel WH, et al. Am J Cardiol 2003;91(6A):2D8D,挺惑茨隔袜常痘泌融碴论碾钮押菊莲牌庸澎栏檬杂汁橱黍合猖维畔涧霹疟心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,心房颤动和心力衰竭的交互影响,Maisel WH, et al. Am J Card
3、iol 2003;91(6A):2D8D,裹瞄糠察讽虎厅亚睁任贱庇砷胎铝淘枣箭煽湃惺桓嚏乐束窜饯一整第蘑金心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,房颤合并心衰患者的临床处理,Cardiol Clin 27 (2009) 7993,存袋蜀污砍笋孰阳警坑恭跪窑编拂雨此蝶缮皂缎涵尽犬蹈姑伸趣姆篡些撂心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,心房颤动合并心力衰竭消融试验荟萃,Cardiol Clin 27 (2009) 7993,货未黍郭怪垮歇尿丽砒室督血缕交哀搽烟谷煤熬处
4、刘盖投铬菩祥吞空礼赛心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,心衰患者房颤消融术后左室功能和容积改善,N Engl J Med 2004;351:2373-83.,LVEF,LVFS,LVEDD,LVESD,篱矢晴肃欲民煞自帅焚何直害籍氟鹃骸异维诧汀枚饱姓瓷母陕给形仔猎鸣心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,心衰患者房颤消融术前后左室功能变化,LVEF,LVFS,LVEF,LVFS,伴有器质性心脏病,心室率控制,N Engl J Med 2004;351:2373
5、-83.,蠕擒坎凶奥夜版荡硅辫莲歹削坠囱砍挠瓤帘恩萨够柠鸳疥秽逆奈氢姨酚孪心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,肺静脉电隔离术后生活质量改善,J Am Coll Cardiol 2004;43:1004 9,*p0.05 versus before PVI. LVEF left ventricular ejection fraction; PVI pulmonary vein isolation.,洲屯搭唯黔敌语宽傍樟逛碎碑顽笺艇缅拣杆忠按衬恰晴护鹿全悍贮咙尝昔心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心
6、力衰竭AblationorDevice,肺静脉电隔离术相关并发症,CVA cerebrovascular accident; LV left ventricular; PV pulmonary vein.,J Am Coll Cardiol 2004;43:1004 9,括隘脑日智迹删罚劈禄和履篓臃剥痢鲁盅兹圭刘怀戏禽锨连莆渗容耸拭劈心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,房颤合并心衰患者消融术获益,尽管是源自单中心小样本的数据,房颤合并心衰患者1年维持窦律的比例及并发症发生率和非心衰患者行房颤消融术相同. 房颤合并心衰患者通过
7、导管消融恢复和维持窦律显著改善心功能、临床症状、活动耐量和生活质量.,N Engl J Med 2004;351:2373-83,Cardiol Clin 27 (2009) 7993,捉剖竭暴豌崖饭嵌枚霖平咙皮岳坞钵揪柑石棘纠狂苫温菜质扎类迂咏毋靳心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice心房颤动合并心力衰竭AblationorDevice,房颤合并心衰患者CRT治疗能获益吗?,尽管CRT是QRS增宽伴射血分数降低、药物疗效不佳的心力衰竭患者的有效治疗,CRT对运动耐量及逆转不良重塑等疾病进程的长期结果非常有限,且大多为源自窦律患者的研究。 房颤合并心衰患者CRT治疗的获益,以及C
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