颈动脉狭窄概述.doc
《颈动脉狭窄概述.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《颈动脉狭窄概述.doc(4页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、颈动脉狭窄颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一。据文献报道,重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上;而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而,颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。疾病病因多种原因可导致,不同病因导致颈动脉狭窄的特点亦不相同。动脉粥样硬化是导致中、老年患者最常见的病因。患者常常伴有、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。是由于脂质物质在血管壁上堆积,而血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池,同时伴有脂质池表面纤维帽的形成,脂质核心与
2、纤维帽构成动脉壁粥样硬化斑块的主要组成成分。斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄,或是斑块不稳定,发生破溃,斑块内脂质成分裸露在血管腔内,导致血小板聚集形成血栓,血栓脱落。均可导致事件的发生。导致的常位于颈总动脉末端,颈内动脉起始段、颈内动脉虹吸部以及颈内动脉末段分为大脑前及大脑中动脉部。颈动脉夹层由内膜、平滑肌层及外膜层构成,正常情况下各层之间相互连接为一统一的整体,血液在血管壁围成的腔中流动。所谓动脉夹层,顾名思义为各种原因导致的血液进入血管壁各层之间导致的血管壁各层间的分离。在以美国和法国社区为基础的调查中,夹层的发生率为10万分之2.5-3。而45岁以下的年轻患者的脑卒中,由夹层导致的可达25%
3、。与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变临床表现:其它一些病变,与发育、血管炎症及自身免疫相关,也可以导致,但所占比例极小。如大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等。在这部分患者中,年轻患者所占比例较大部分轻、中度患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者,称为“症状性”。症状性的临床表现主要与血管狭窄导致的相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性发作以及,而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性发作,而不能完全缓解的为。导致的缺血症状主要包括,、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说
4、的话等。诊断及鉴别诊断:诊断的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括对血管的形态学检查以及对脑组织的检查两个方面;而对于斑块的性质以及血液流变学的影像学研究则为未来的研究方向。血管影像学检查方法目前主要应用于的血管影像学检查方法主要包括:颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)。其中,DSA为检查的“金标准”。脑组织影像学检查由导致的脑组织缺血性改变,目前主要应用于临床的脑组织检查为计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)。除此以外,目前已有基于核磁共振的应用于临床
5、的斑块性质学检查方法,主要是指多序列核磁显像,利用不同扫描序列核磁共振对于不同组织的敏感性,检测斑块的主要成分特点。但在临床上尚未普及。鉴别诊断对于的鉴别诊断,主要包括症状上的鉴别以及部位上的鉴别。症状上主要与其他脑内病变如:颅内占位、发作以及其他脑血管病等。部位上的鉴别则主要指合并其他血管狭窄性疾病时需要判断是否为导致脑组织缺血的“责任血管”。治疗:的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。危险因素的控制性常常是全身血管病变的一部分。因此,控制可以导致血管的危险因素是治疗的基础。主要包括:适当运动、控制体重、避免、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。药物治疗药物治
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 颈动脉 狭窄 概述
链接地址:https://www.31doc.com/p-6034645.html