中医舌诊、脉诊歌诀.pdf
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1、 1 舌诊舌诊 舌形舌形 舌形嫩老辨虚实,舌形胖大水湿停。 瘦薄舌因舌失养,点刺脏腑阳热亢。 裂纹见于精血亏,齿痕当主脾湿盛。 舌色舌色 舌色淡白气血虚(阳虚),舌红主热降入营。 舌紫气血行不畅,各种血瘀是病机。 舌态舌态 舌强伤津热入心。风痰阻络亦可引。 痿软伤阴气血虚。颤动见于肝风动。 吐弄舌属心脾热,危时吐舌心气绝。 痰瘀阻络舌歪斜,肝风夹痰亦不正。 舌质舌质 厚薄邪正盛与衰。润燥津液亏与盈。 腐腻阳湿消与长。胃气匮乏剥落舌, 或主气血两虚证。临床运用要辨清。 舌苔舌苔 白苔可谓正常苔,病时主表也主寒。 黄主热证主里证。灰黑主见寒热极。 2 脉学七言诀 濒湖脉学明李时珍 浮脉 体状诗:
2、浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。 相类诗: 浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。 主病诗: 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚。 分部诗: 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。 沉脉 体状诗: 水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀,女子寸兮男子尺,四时如此号为平。 相类诗: 沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻,沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。 主病诗: 沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。 分部诗
3、: 寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通,尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛。 迟脉 体状诗: 迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒,但把浮沉分表里,消阴须益火之原。 相类诗: 脉来三至号为迟,小快于迟作缓持,迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。 主病诗: 迟司脏病或多痰,沉痼症瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。 分部诗: 寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪,尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。 数脉 体状诗: 数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦,浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。 相类诗: 数比平人多一至,紧来如数似弹绳,数而时止名为促,数在关中动脉形。 主病诗: 数脉为阳热可知,只将君相火来医,实宜凉泻虚温补,肺病
4、秋深却畏之。 分部诗: 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡,当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。 滑脉 体状诗: 滑脉如珠替替然,往来流利却还前。 3 相类诗: 莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。 主病诗: 滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾,上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎; 分部诗: 寸滑胭痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽,当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部。 涩脉 体状诗: 细迟短涩往来难,散止依稀应指间,如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。 相类诗: 参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难,微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。 主病诗: 涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。 分部诗: 寸涩心虚痛对胸,
5、胃虚胁胀查关中,尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。 虚脉 体状诗: 举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。 相类诗: 莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。 主病诗: 脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多,发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。 分部诗: 血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒,骨蒸疹痹伤精血,却在神门两部居。 实脉 体状诗: 浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强,热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。 相类诗: 实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常,须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。 主病诗: 实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。 分部诗: 寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸,当关脾热中官满,尺实腰肠痛不
6、通。 长脉 体状诗: 过于本位脉名长,弦则非然但满张。 相类诗: 弦脉与长争较远,良工尺度自能量。 主病诗: 长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳,若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。 短脉 体状诗: 两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难。 相类诗: 4 短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。 主病诗: 短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神,浮为血涩沉为痞,寸主头痛尺腹痛。 洪脉 体状诗: 脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时,若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。 相类诗: 洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜,欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。 主病诗: 脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁知。 分部诗: 寸洪心
7、火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。 微脉 体状诗: 微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无。 相类诗: 微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗。 主病诗: 气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓,男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。 分部诗: 寸微气促或心惊,关脉微时胀满形,尺部见之精血揭,恶寒淌疼痛呻吟。 紧脉 体状诗: 举如转索切如绳,脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。 相类诗:见弦、实脉。 主病诗: 紧为诸痛主于寒,喘咳风瘸吐冷痰,浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。 分部诗: 寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉,尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。 缓脉 体状诗: 缓脉阿阿四至通,柳梢袅
8、袅贴轻风,欲从脉里求神气,只在从容和缓中。 相类诗:见迟脉。 主病诗: 缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚,上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。 分部诗: 寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚,神门濡泄或风秘,或是蹒珊足力迂。 芤脉 体状诗: 芤形浮大轻如葱,边实须知内已空,火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。 相类诗: 中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼,芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚。 主病诗: 寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈,尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。 5 弦脉 体状诗: 弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。 相类诗: 弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹,紧言其力弦言象,牢脉弦长
9、沉伏间。 主病诗: 弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身,浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。 分部诗: 寸弦头痛膈多痰,寒热症痂查左关,关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。 革脉 体状诗: 革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。 相类诗:见芤、牢脉。 牢脉 体状诗: 弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。 相类诗: 革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。 主病诗: 寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾,疝颓症痂何愁也,失血阴虚却忌之。 濡脉 体状诗: 孺形浮细按须轻,水面浮绵力不禁,病后产中犹有药,平人若见是无根。 相类诗: 浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持,微则浮微如欲绝,细来沉细近于微。 主病诗
10、: 濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏,汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。 分部诗: 寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何,尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起痾。 弱脉 体状诗: 弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮,阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。 相类诗:见濡脉。 主病诗: 弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿,多惊多汗精神减,益气调营急早医。 分部诗: 寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰,欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。 散脉 体状诗: 散似杨花散漫飞,去来无定至难齐,产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。 相类诗: 散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵,浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。 主病诗: 左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散,右
11、关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。 6 细脉 体状诗: 细来累累细如丝,应指沉沉无绝期,春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。 相类诗:见微、濡脉。 主病诗: 细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖,若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。 分部诗: 寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形,尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。 伏脉 体状诗: 伏脉推筋着骨寻,指间才动隐然深,伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。 相类诗:见沉脉。 主病诗: 伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停,蓄饮老痰成积聚,敞寒温里莫因循。 分部诗: 食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀,当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。 动脉 体状诗: 动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团,其原本是
12、阴阳搏,虚者摇兮胜者安。 主病诗: 动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴,或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。 促脉 体状诗: 促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。 相类诗:见代脉。 主病诗: 促脉惟将火病医,其因有五细推之,时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。 结脉 体状诗: 结脉缓而时一止,独阴偏胜欲亡阳,浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。 相类诗:见代脉。 主病诗: 结脉皆因气血凝,老痰结滞苦呻吟,内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。 代脉 体状诗: 动而中止不能还,复动因而作代看,病者得之犹可疗,平人却与寿相关。 相类诗: 数而时止名为促,缓止须将结脉呼,止不能回方是代,结生代
13、死自殊途。 主病诗: 代脉原因脏气衰,腹痛泄痢下元亏,或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。 7 四言诀: 经脉与脉气 脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉。其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。 资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫,营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外, 脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义。气如橐钥,血如波澜,血脉气息,上下循环。 十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决,此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入。 一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百。一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准。 部位、诊法 初持脉时,令仰其掌,掌后裔骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴,阳寸
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