支气管哮喘患者唾液褪黑素和皮质醇水平及其与病情的关系.pdf
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1、中华结核和呼吸杂志 2 o 0 3 年 l 1 月第2 6卷第 l l 期C h i n J T u b e r c R e s p i r D i s , N o v e m b e r 2 o 0 3 , V o 1 2 6 , N o 1 l 6 7 9 支气管哮喘患者唾液褪黑素和皮质醇 水平及其与病情的关系 费广鹤 刘荣玉 张志红周江宁 【 摘要】 目的探讨基础状态与轻度、 中一 重度持续支气管哮喘( 简称哮喘) 患者唾液中褪黑素 和皮质醇水平及其与病情严重程度的关系和临床意义。方法收集哮喘患者 2 0 例, 其中轻度持续哮 喘患者 1 0例( A组) 、 中一 重度持续哮喘患者 1
2、0例( B组) 和正常对照组 1 5 名( C组) 。采用放射免疫 分析法检测受试者唾液中游离褪黑素和皮质醇含量。昼夜 2 4 h 按 8 个时间点采集唾液标本 , 取样时 白天为室内自然光, 夜间光照强度控制在 5 0 勒克司( L u x ) 之内。结果轻度和中一 重度持续哮喘患者 唾液中游离褪黑素水平分别为( 1 5 5 5 3 ) g L和( 7 1 2 5 ) L , 与正常对照组 ( 2 8 9 8 7 ) L 比较, 差异有显著性( F = 4 4 7 , P 0 0 5 ; F= 7 6 1 , P 0 0 1 ) ; 轻度和中一 重度持续哮喘患者唾液 中游离皮质醇水平分别为(
3、 3 1 0 5 ) L和( 4 2 0 5 ) g L , 与正常对照组 ( 5 9 0 7 ) g L 比较 , 差异有显著性( F= 1 0 4 5 , P 0 0 1 ; F = 5 2 1 , P 0 0 5 ) , 皮质醇振幅明显减小伴皮质醇分泌峰 值相位显著后移( P 0 0 5 、 0 0 1 ) ; 对照组和轻度持续哮喘患者唾液中褪黑素和皮质醇水平之间无 相关性( r = 0 1 7 4 , P=0 0 5 7 ; r =一 0 1 3 8 , P=0 2 2 1 ) , 中一 重度持续哮喘患者的褪黑素和皮质醇水 平之间呈显著负相关( r =一 0 2 7 5 , P=0 0
4、 1 3 ) 。结论 哮喘患者褪黑素和皮质醇水平显著降低。 基础状态下褪黑素和皮质醇分泌处于相对平衡状态 , 哮喘患者两者表现为交互抑制 , 且这种抑制作 用与病情的严重程度密切相关。 【 关键词】 支气管哮喘; 神经激素; 病情 Re l a t i o n s h i p s b e t we e n me l a t o n i n a n d c o r t i s o i a n d t h e s t a t u s o f d i s e a s e i n p a t i e n t s wi t h b r o n c h i a l a s t h ma F E l G u
5、 8 n 一 H U R o n g - y z H A N G z h i h o n g , z H o U J i a n g n i n g S c h o o l o f L if e S c i e n c e , U n i v e r s i t y o fS c ie nce a n d T e c h n o l o g y ofC h i n a H e f e 2 3 6 ,C i n a 【 A b s t r a c t 】 0 b j e c t i y e rI 1 l e a i m o f t h e s t u d y w a s t o e l u c
6、i d a t e t h e i n t e r a c t i o n a n d c l i n i c a l s i g n i fi c a n c e b e t we e n me l a t o n i n and c o r t i s o l and t h e s t a t u s o f d i s e a s e i n p a t i e n t s w i t h b r o n c h i al a s t h ma Me t h o d s T e n mi l d p e r s i s t e n t and 1 0 mo d e r a t e t
7、o s e v e r e pe rsi s t e n t a s thma p a ti e n t s w e r e r e c r u i t e d t o p a r t i c i p a t e i n the s t u d y F i ft e e n n o r mal s u b i e e t s s e r v e d a s c o n t r d s S al i v a r y f r e e me l a t o n i n a n d c o r t i s o l w e r e m e a s u r e d s i m u l t a n e o
8、u s l y b y r a d i o i m mu n o a s s a y i n a l l s u b j e c t s a n d 8 s ali v a r y s a mp l e s w e r e c o l l e c t e d i n a s e ri e s d u ri n g a 2 4 h o u r per i od i n e a c h s u b j e c t T h e i n t e n s i t y o f l i g h t w as r e s t ri c t e d t o n a t u r al l i g h t a t
9、r o o m d u ri n g t h e d a y t i me a n d l e s s t h an 5 0 l u x a t n i g h t Re s u l t s T h e r e s u l ts s h o w e d t h a t s ali v a r y f r e e me l a t o n i n l e v e l s w e r e s i gni fi c antl y l o w e r i n m i l d( 1 5 5士 5 3 ) 晷 L a n d m ode r a t e t o s e v e r e( 7 1士2 5)
10、g L p e rs i s t e n t a s t h ma p a t i e n t s a s c o m p a r e d t o c o n t r o l s u b j e c t s( 2 8 98 7 ) i g L( F=4 4 7 , P0 0 5 ; F=7 6 1 , P0 0 1 , r e s pec t i v e l y ) T h e r e s u l ts al s o s h o w e d t h a t s ali v a r y f r e e e o r t i s o l l e v e l s w e r e s i g n i f
11、i c a n fl y l o w e r i n m i l d ( 3 1 0 5 ) g L and m ode r a t e t o s e v e r e( 4 2士0 5) L p e r s i s t e n t ast h m a p a t i e n t s a s c o m p are d t o c o n t r o l s ubj e c ts ( 5 90 7)i g L ( F=1 0 4 5 , P0 0 1 ;F=5 2 1 ,P0 0 5 ,r e s p e c t i v e l y ) rI 1 l e am p l i t u d e o
12、f s ali v a r y fre e c o r t i s o l l e v e l was r e d u c e d i n mi l d an d mode r a t e - t o -s e v e r e p e rsi s t e n t a s t h ma p a t i e n tsa n d s ali v a r y c o r t i s o l pea k l e v e l w as s i g n i fi c a n tl y d e l a y e d i n mi l d a n d mo d e r a t e t o s e v e r e
13、p e rsi s t e n t a s thn m p a t i e n t s( P0 0 5 。P0 0 1 r e s pec t i v e l y ) I 1 l e r e w e r e n o s i gni fi c a n t c o r r e l a t i o n s b e twe e n t h e s ali v a r y f r e e m e l a t o n i n a n d c o r t i s o l l e v e l s i n c o n t r o l and mi l d p e rs i s t e n t asth ma p
14、 a t i e n t s( r =0 1 7 4 P= 0 0 5 7 ; r =一0 1 3 8 ,P=0 2 2 1 ,r e s p e c t i v e l y ) H o w e v e r ,a s i gni fi c a n t n e g a t i v e c o rr e l a t i o n w as f o u n d b e twe e n the s ali v a r y f r e e me l a t o n i n an d e o r t i s o l l e v e l s i n mod e r a t e t o s e v e r e
15、p e rsi s t e n t a s t h ma p a ti e n t s( r= 一 0 2 7 5 P=0 0 1 3 ) C o n c l u s i o n s Th e re w e r e l o w e r s al i v a r y f r e e me l a t o n i n a n d e o r t i s o l l e v e l s i n 基金项 目: 国家自然科学基金资助项 目( 3 9 9 4 0 0 0 4 ) 作者单位: 2 3 0 0 2 6合肥 , 中国科学技术大学生命科学学院( 费广鹤 、 周江宁) ; 安徽医科大学第一附属医院呼
16、吸 内科( 刘荣玉、 张志红) 论 著 维普资讯 2 0 0 3年 1 1月第 2 6卷第 1 1期C h i n J T u b e r c R e s p i r D i s ,N o v e m b e r 2 0 0 3 ,V o I 2 6, N o 1 1 a s t h ma t i c p a t i e n t s A s i g n i fi c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n w a s f o u n d b e t we e n me l a t o n i n a n d c o r t i s o l l e
17、 v e l s i n mo d e r a t e t o s e v e r e p e r s i s t e n t a s t h ma p a t i e n t s F u r t h e r mo r e , t h e r e c i p r o c a l i n h i b i t i o n o f me l a t o n i n a n d c o r t i s o l w a s c l o s e l y a s s o c i a t e d w i t h t h e s t a t u s o f d i s e a s e i n a s t h m
18、a t i c p a t i e n t s 【 K e y w o r d s 】 B r o n c h i al a s t h m a ; N e u r o h o r m o n e ; S t a t u s o f d i s e a s e 皮质醇是由肾上腺分泌的一种神经激素, 其分 泌受下丘脑一 垂体一 肾上腺轴( H P A) 的双向调节, 因 皮质醇具有抗炎、 抗应激和抗免疫等多方面生物学 功能, 从而能维持机体内环境 的稳定- - 。褪黑素 ( m e la t o n i n ) 主要是由松果体分泌的一种神经激素, 它与不同功能状态下的 H P A轴多个层面褪黑素
19、受 体结合而直接调节皮质醇的释放 , 同时 H P A轴对松 果体褪黑素的分泌存在负反馈作用 J 。由此可见 , 松果体褪黑素和 H P A轴的分泌功能之间存在着极 其密切的关系, 是目前国内、 外基础和临床研究热点 之一。最新的文献报道, 褪黑素和皮质醇不仅都参 与支气管哮喘( 简称哮喘) 的发病过程, 而且在哮喘 患者多种细胞因子和炎症介质的昼夜节律性释放过 程中起着重要的调节作用 。所以我们推测, 褪黑 素和皮质醇之间的相互作用可能参与哮喘的发病机 制, 我们的试验通过揭示基础状态和不同严重程度 哮喘患者中2 种神经激素之间的相互关系并探讨其 临床意义。 对象与方法 一 、研究对象 哮喘
20、患者2 0例, 来 自本院 2 0 0 2年 2月 6月 的门诊和住院患者, 无吸烟史。其中轻度持续哮喘 患者( A组) 1 0 例 , 男 4例, 女 6 例 , 年龄 2 0 3 3 岁; 中一 重度持续哮喘患者( B组) 1 0例, 男5 例 , 女5例, 年龄 2 1 3 5岁。哮喘诊断和分期按照 1 9 9 7年中华 医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘诊 断标准 J 。肺功能用便携式 H I - 6 0 1 型肺功能仪( 日 本 M I 公司) 测定; 正常对照组 ( C组) 1 5名, 男 7 名, 女 8 名, 年龄2 3 3 5 岁, 为性别和年龄相匹配的 本校健康学生
21、( 包括研究生) , 无吸烟史等, 3组问年 龄经单 因素方差分析表 明, 差异无显著性 ( F= 0 8 0 1 , P= 0 4 5 8 ) ; 性别经 x 检验表明, 差异无显 著性( P= 0 3 4 7 ) 。所有受试者 1 个月内没有使用 过皮质类固醇激素。 二 、标本收集 所有受试者昼夜 2 4 h按 1 : 0 0 、 4 : 0 0 、 7 : 0 0 、 1 0 : 0 0 、 1 3 : 0 0 、 1 6 : 0 0 、 1 9 : 0 0 、 2 2 : o 0 共 8 个时间点采 集唾液样本。样本用一种无毒、 无味特制的聚酯试 管收集, 内含有相配套的可咀嚼吸收唾液
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- 支气管哮喘 患者 唾液 褪黑素 皮质醇 水平 及其 病情 关系
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