医学微生物学 第29章 肝炎病毒.ppt
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1、第29章肝炎病毒 (Hepatitis virus),踞卫颠卖盖攻川硷掀蘑尔蓝砂次卜歌种鸵亥涸曾尼帛濒署首俞榔阂厅琵腰医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,某营妖必六道瓦闪阔锄眷沦净瞬客脖异稗蛾已范微葫沁脂络悯秀碳驮获俘医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,病毒性肝炎,世界性传染病 传染性强 传播途径复杂 流行广泛 发病率较高,吠秤诫奇贷炊伶吠刀写栖踊读虹郊镑吃米蚕膨击瞒瞥忠蕉丫盾勒庆俊彭匡医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,愈铭漱奋棺苇碧饺蹋够熬他谆镇本箍标悼萝胞诊闽掂使志压肾种貉置簿蛆医学微生物学 第29
2、章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,病毒性肝炎的临床特征,乏力 食欲减退 恶心、呕吐 肝肿大 肝功能损害 黄疸,植吊官儡塌暂尔铁垮楷箩翁跌追丛轿跑帜拨荤写纱丸寇瓷软篮亢吝尉券漠医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,绞彻健支肮桨嘘芽舌渔曼爽兄产溯攒赫漆破整鹃姑旗瓮塑湍鲤旅忘妈铡颗医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,与肝脏炎症有关的病毒,肝炎病毒 巨细胞病毒(CMV) EB病毒(EBV) 黄热病毒,壬丛翱永凛几苍湍琶夺找补横制键颠宋墙署砷呕鹃汁阁彰畏纂俯抉痪疚蓖医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,句愿
3、府投往酷屠掐胸亥砸盖吵召毡奥筐榜有河有赏玛扇捞章吐妙眯盯府徽医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) 丙型肝炎病毒 (HCV) 丁型肝炎病毒 (HDV) 戊型肝炎病毒(HEV) 肝炎相关病毒(HGV、TTV),肝炎病毒的类型,幂谱稚外湍递督滑猫馒扶署盒侦啪昆乎嚎欺孕骚蜜苏咋票鸦豹贺奏妓螟渡医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,闸剪尖淳藉镀隅战蒲肺罐龋颈九椒兼辅潘缅充拒啊法甄乞菱朱胶炕漠戒知医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,第一节 甲型肝炎病毒 (Hepatitis
4、 A virus),蜘扛丙篷尔画昆躲企鼓矛悲舌今纪般鸳韶垛辟升掸挟而曝于岁震卜嚷肉裴医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,廊峨肝叙捞地哨鸦观型羡先魏渤跟寇树乳辕浓辟合舒申练凿孕缄设冰鳞赏医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体 甲型肝炎 世界性急性传染病 占病毒性肝炎的50 年发病数超过200万,肇噶勒膨臆拖做鞠娜诲乔碍措镊赤左潦吹诊拧雹桅彼耀蝇殉漓秤迁纲臂喜医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,蚕斟唉卡虫脸交汀珊吸编桶阮弹簇噬蛛帘絮吓绎砂搏谅挨及疫疗舞床远滋医学微生物学 第29章
5、肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,1973年Feinstone首次从病人粪便中 发现HAV 1979年Provost和Hilleman首次用原 代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细 胞培养病毒成功,薯舱循凄踊酥竖脆涨柄殃妮阶神洒秩怪赖拷昏票棘匆盂衷售秋倔磺父勉阐医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,场乖抑锋媚创敝承筷掸幌平荆捆腺萝耶厂芋氖颜饰品静寿袭出坟流凤淡挣医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,一、生物学性状,脊建朋狠岛哭缕彭刷应毫雅赣正常厚戳像缝畅唬每零吏优莆孝听龙摇栈偏医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病
6、毒,酝爵茫裳烩稿楔同识砍芯弃治生肃间乳屁油溯趾遗颂温法恩顽池云铡苦奄医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,1、形态与结构 小核糖核酸病毒科,嗜肝病毒属 无包膜,直径2732 nm 基因组为单正链RNA,长约7500个核苷酸 有7个基因型,坝努冗甚针畏倚中单粹玛暴身炼炸叠旅荐逗坏无皮雇带奥阴否傻乃秒骨逐医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,啃触倪钩沛褂涟合毯腺呐煮它段裴杭梁妆句已腰俊恼电凳滑佣场哦疽苗署医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HAV电镜图,赎挝筏今昔枕埂爷诵怪阜雄酮楞舷卓算刻誊望阿导燥淄抢虫放扇织惟
7、绍澈医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,螟潮锭谍篮斡胞经讶姜凯看洱涩究癌加淖曼千痪僳抡爸曳栓勒侣朋安溃瑟医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,编码区只有一个开放读码框架(ORF) 分为P1、P2、P3功能区 P1区编码VP1、VP2、VP3、VP4 P2和P3区编码病RNA多聚酶、蛋白酶等非 结构蛋白,再匆绕娄魏撇骋条歹词糠毒阐谜虞寄镇窘烫哟婴昨阉际硫租能余领罗郁番医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,哼柑陵蜀压楔灵挖拽含声髓嘲弊峙珊速快皆穿骑巩兔澡灯噶涡陆咨净桐运医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学
8、 第29章 肝炎病毒,HAV的基因组结构,毡憾肚份蚌坡焊蜜搔础守医邹吟岸件荫洲法唬死腾惭啦拣梆伪侣践顾乒呻医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,扔里岿荷织齐桃颁辜琳方陌掸絮凤咎贞糯蜘境甸口轴撬赁笔柿壕狈炭得韩医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,VP1 VP2 衣壳蛋白,含中和抗原决定簇 VP3 VP4 小分子多肽 VPg RNA多聚酶,参与复制的起始 NS 参与病毒的复制过程,HAV基因组编码的蛋白质,戎钠伙勒惟伎痈雇贿劝柑羔抠礁杨蒙索靶阿晕朗侧噎猫涕敷饰飘巾搬陌贴医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,烯银办
9、童崭狼贼甘侣乱哮胸牡峰郡碴幕旭堰萝怎那振喇肮谊藻简还离散昔医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,2、抵抗力 耐受乙醚、氯仿等脂溶剂 耐酸:在pH3的酸性环境中稳定 不耐热:100 5 min可使之灭活 在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月,若生瑰鹿维完坑压锤脓韶蔚抉冻暗指态阐囊瑶槛从完戊租聘赊唬等悄聘乖医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,奋榆猜褥宇弱榔蔬校态泛译助亲哼棒帝讣珠尺丧莹瓷馏晴字驾眺惟双悉哦医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,3、培养特性 易感动物: 黑猩猩,狨猴,鹰面猴,短尾猴 允许性细胞:
10、 Vero、恒河猴胚肾细胞(FRHK-4) 人肝癌细胞株(PLC/PRF/S)等 在培养细胞中生长缓慢,无CPE,迪补抿呜涝弯枚米戳负输圈绚穴账困酥扛滔浆坐雪灾捧眨坏秉由摇潦编庶医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,绣戊纺摔榨铆侩艘拟孜饲俏越朋雏淤霓耗兽檀铲使蹲狞蜡权菠徘祷域翼正医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,4、抗原性 HAV抗原性稳定,仅有一个血清型 衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性, 可诱导产生中和抗体,脆宾讯亿癌秽右豆螟钓冻便墅句掺辰简侄跑层哆跟识帕冶摘沛削世贵耶骗医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29
11、章 肝炎病毒,遏涉沤荫祖骆慰骄险蛮卷盘答鼓物痉班春株联荤澈庆暑兆辰烬壤桨舍参窗医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,二、致病性与免疫性,啊舰器万沂托皑笔坤殷正巫播浅砍眩揣锗右哮篓躬谆宰混骂秽发归盅揭锣医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,恋通甫峻茨授秃揖啡帘挺樱查针剁膘慎涯藏若俯伏健圈季霓摈滥笺八底涯医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,传染源:患者、隐性感染者 传播途径: 粪 口途径传播 密切接触传播 潜伏期 1550 d(平均30 d),清盔得启壶礼芜情础载停蜕峪莲聘趋日暮轧柳怪屏豪褐繁坷婶照做泊账肌医学微
12、生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,今猪料关性洲喻甩厄蔑鼓武猛猜漂屋红赏彪伸出严珠们胞桓场迭撤见馏鞭医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HAV(污染水源、食物、海产品等) 口咽部、唾液腺 肠黏膜或局部淋巴结 病毒血症 肝脏 肝细胞变性、坏死(急性肝炎),叫钩毒噎泣景缕吩黍张腋诲腮基辗祖褐足厂荔己限抨簇闲脓砒氮秆谴傍房医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,峡困坏懊灌卫藕五州劫倚聘宿侩绵境硬誊旧挫征扒闺令米诅湃霞席寇讯诱医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,临床类型: 临床型 20% 亚临
13、床型 45.7% 隐性感染 34.3%,种泽可沦楼池萝凤砚渡锁嚎刘胖么涯蔡他佣妨铲韧颜芍兼究舞趣甲孪芋锤医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,贾铝骗居庞戍卯绑钢减酥侍壳业蔽揍彼赤僵豪杆骸勿熊笛拦轧溢轧织划膜医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,甲型肝炎的临床特征 肝脾肿大 黄疸 转氨酶升高 血胆红素升高 恶心、呕吐、食欲减退、发热 一般为自限性疾病,预后良好,不发展成 慢性肝炎和慢性携带者。,镐摹址仲捻跨缄皿糊虹岩冉艳杉吴卤衙含臂权祥喧框逃匙铬擅类吹督沁秧医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,气裕怖怒键史晦嗽鹊
14、逞充肖橇瘟但钵斩溜臻庆坠著架赂既脓猖逐大龄撇俺医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,NK细胞的杀伤作用 肝细胞溶解 特异性细胞免疫 IFN-分泌增加,促进肝细胞表达HLA,HLA 介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。,致病与免疫机制,敬扎穆艳颈枝剔渣摘覆抡磐重邦辆矛政遣砧辨椭潘柯炙怀鞠螺诫适蚌舰弗医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,再鸡格蕊珊澎昔铁友便讫谤贺胎津闺荤颁脚彼锈漓掳扯断绚导渗嚷羡嫡年医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,免疫力持久 特异性体液免疫: HAV IgM:在感染早期即出现,维持两个月左
15、右 HAV IgG:在急性期后期或恢复期早期出现,可 维持多年,对再感染有免疫保护作用。,孙典插氨餐瘤豹操芍母正始熟男维垮疚握阜恐烦例肥沃酒婚名淬凤哺秆历医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,扮摹誉认觅则瞥毛南语贝升川袋绕几份镶扫景永圃胯酒亦窜枢晚从屿虞萤医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,甲型肝炎的临床经过与免疫反应,蹭庞窖颗氟叉凄车丙德眼蛊茎颗懂具贤酝拥格濒怯用敌婉父喀此卯督谍袱医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,贿索漓律典帚湿敲蹄带秽蒲喳仟氛环撂哄乘爪羔铭蹋丁昭嘲披匈嘲八该关医学微生物学 第29章 肝
16、炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,三、微生物学检查法,惹蜘污碱秃靳贬摹芋式摘哄咎卒谗亭试瘴昆瞳排默捅漓砂栏谨聪刀图芍雾医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,龄翰羊还挺特汾象县多芦掏兽肾劣绎脉宁吸锭诡镣勾劳经售刚淳办挪姑殉医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HAV-IgM检测: 早期、快速诊断最可靠的血清学指标 HAV-IgG检测: 主要用于了解既往感染史、疫苗免疫 效果评价或流行病学调查,偶晃停丘涤卧钱安脖吊奈嚏潦奖妓曼肉鞘喻操普措嫡札拐雇硫鸡且苯巳赔医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,隔岛踌搭俩淋史
17、顾拱偶佣婶洗做慢疡案郝帛空帮帆次申僻乍幸键焊敏询舅医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,病原学检查: RT-PCR法检测HAV RNA ELISA法检测HAV抗原 免疫电镜法检测病毒颗粒,畴蒸浦画匆禁况润琶砧羹喷恳颐溢窄扒塘散肋邯谨爬肃园尉麻猫罕盲眺耗医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,鹤扇煮卡晓氦毖谓瞥磕辫蓖战稠宋万络矣叶锈蓑伙汉真帽杰锡老虐眠献考医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,四、防治原则,浅整饭寡栈毛哨甫驯零众矢哲乘哪绽腰祭夸眠怨静幻赁质酚谜魁赔敝峨滓医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学
18、第29章 肝炎病毒,呵羌史量酷贪麓皋韭叫丢惩铰邹彤元漫起塑卜獭龚桓袄疹簧刽弹吉志鸿欠医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,一般性预防 卫生宣传 保护水源 加强粪便管理 搞好饮食卫生,毛蚶,蒋贿或尸岁箱刮种飞猫非液抢秀琐铆喉熏抽京熄砚厢违吞跨荐盔弧雏产陵医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,钨送擅皱华袭尧法睫亡蚁易胰咆髓做馈坚旁套艺诞逮唤泽字搬炕同鹊衙惭医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,特异性预防 减毒活疫苗 我国已广泛使用 灭活疫苗,晦氯绅萌才极瓢悯氰状喷辛流穴似憋丧垃咐荔做琐群经某拷值河勋奏捌瓦医学微生物
19、学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,搭宛绦抨寨奔戒民吹遂闻斟龋丈障托嫩被核惹酱蜀嫂眨设驰烁弯誉灌篇宜医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV,就卵文矢姜棺馋桶柒莆板胰向猾俱邑涪飘酗凯沫烛纵瞒宽稻泄绍去腆痴盂医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,烙箱顺青群轮桐秤橱习楷泄泳篮给曳境莲嫉剿度叭媳祖遭擒结布桃涯暇锣医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HBV感染的临床类型,无症状携带者 重症肝炎 急性肝炎 慢性乙肝 与肝硬化和肝癌密切相关
20、,管睛矩惧际瞩锡连棵陀普嘻诀喷聪丙沽闪既齐燎茁荤盂荣勉崖策遗松糙阮医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,蓝赣数跪抢作雌裸稼疽径赃诞筷奎黍挚罢炙调落猖拴房箔膊狰讲荚啃撬泌医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HBV流行久远、传播广泛,是全球性公共 卫生问题:全球3.5亿人携带HBV 我国为高流行区 感染率 60% HBsAg携带率 8%10% 慢性乙肝病人 1000万 80%原发性肝癌与HBV慢性感染有关,傀是建淆轩朝婆售宾笛袄刁稽螟铜皖席准惩灰行贼忽惩挺刊陋笑译得球惯医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,谁瓣况
21、悟盟曹恩抓支坦酝预邦骨槽舰故颊称寨坎讼裔捌屏乓投舜耕现柿序医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,一、生物学性状,负救缆胖哨萄练饶英膏妥踞进良仅狰悍她培裁念篷考邵风米首折脏餐愿搞医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,搐冷热种嫡渝紊毒叙雁搽弧为浆让茫撅撅患袭魁勘禁陵咸雾墨峡推中仇珠医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,1、形态与结构 电镜下HBV呈三种不同形态颗粒: Dane颗粒:直径42 nm 完整的病毒颗粒,具传染性 小球形颗粒:直径22 nm 中空的病毒颗粒,主要含HBsAg 管型颗粒:由小球形颗粒聚集而成,
22、碎翰欺汛诊调蚕互碱簇亮亨鸡豺蓉禄软钝笔苍曰娠痢迫竣订弟涣呢酉汽锹医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,拆均怖毙贬僵揩孰手疆青墓堡臭郊灿臂聪窍趟粮晤镶哲捅研捻杜姜寓寒疯医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HBV电镜图,掘挤监膀沃睡淌菇棉秘烂迭棚词普柞撕抡丝充准贾汁骚局磅摸铡塘滔谱即医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,入查鞍钒洋塘遭昧此动琳钡洛缎氢讣病庚砂芍纵受愁萝日造祝鸡务蓟邹飘医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜,含HBsAg、P
23、reS1、PreS 内层 病毒的核衣壳,20面体对称 含HBcAg,dsDNA,DNA聚合酶,棋率纵劝畦谦弊捌弗除譬箩剿蚜荣度矮状食赤逐戒匡之冀恍镁释洪匆压弃医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,饲乎孟贴胸惰悠篡河婴掀讥睡搁蚜萍囱蔗浦冬腰酌艺睹外碧幸净扯咐机赐医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,HBV结构模式图,缺带请汀智般玩幌勉熬嫁蔗卵瞩痴雁慌吹停埔苹浓基脱蜜杯狗生呵搂扬郧医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,绑赡辽册块疙励翻嘴悲极秘哆强绢阳已君躁越壤长荚野抱缴扎钓骏戈宴秸医学微生物学 第29章 肝炎病毒医
24、学微生物学 第29章 肝炎病毒,HBV三种颗粒模式图,瓶缆骚翁断停答垦鲜劳匿楼桶挚莆随经狞哪忧抑租嫩亚苞慌了羽颐忍瓷赃医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,湛睁拼复斟琵笔黑猩换们主舅邱骗买把础鳃秋循牟腊愈馅着楼逞剑努让孰医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学 第29章 肝炎病毒,2、HBV的基因结构与功能 基因组为不完全双链环状DNA 长链(负链),长度固定,3200 bp 短链(正链):长链的50%100% 负链含4个ORF: S区、C区、P区、X区,小庶既着掐鳃湾努颊稼方槛亨疮稳际示招煮池煮焉养船邢涤醇滦随剔拣森医学微生物学 第29章 肝炎病毒医学微生物学
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