HSCT相关知识.ppt
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1、,2020/10/3,袁嫚嫚,造血干细胞移植相关知识,什么是造血干细胞移植? 造血干细胞移植适应症有哪些? 自体移植与异基因移植比较有什么优缺点?,思考,?,内容提要,(hematopoietic stem cell transplantation HSCT),是通过静脉输注造血干、祖细胞,重建患者正常造血与免疫系统,从而治疗一系列疾病的治疗方法。,供体,同基因,异基因,自体,干细胞来源,骨髓移植,外周血干细胞移植,脐血移植,预处理强度,清髓干细胞移植,非清髓干细胞移植,受供体间HLA相关性,HLA全相合,HLA不全相合,HLA不合,自体造血干细胞移植示意图,异基因造血干细胞移植示意图,肿瘤必
2、须未累及骨髓,移植前骨盆未受过射线照射。年龄不宜过大。肿瘤必须对放、化疗敏感。自体骨髓移植有利于保护骨髓,免受放、化疗影响。不能防止放、化疗对心、肝、肾等脏器的毒性损害。,自体骨髓成功的关键是:保存造血干细胞的活力和基本功能。骨髓采集后如置于常温下,骨髓在培养液或保存液内最长不能超过72小时。因此大剂量放、化疗须在短时间内完成,或者有时难以忍受。在-196长期保存。 对缓解期肿瘤(尤其是血液系统的白血病和多发性骨髓瘤)进行BMT,采集的骨髓最好能行体外净化,去除残存的肿瘤细胞,否则移植后复发率极高。 移植后不出现GVHD,就不会出现抗肿瘤效应,故复发率极高。,年龄:异体移植一般50岁以下;自体
3、移植小于60岁,非清髓性可放宽至6570岁。 对化疗敏感。 心肝肺肾等主要器官功能正常。 注:乙肝非移植禁忌症,但移植前应抗病毒治疗(如贺普汀)。 糖尿病患者移植需慎重。,HLA相匹配(HLA A、B、DR) 无传染性疾病 年龄无限制,通常60岁 无精神病 无严重器质性疾病,左心室射血指数5.0、用力肺活量60%、一氧化碳弥散能力50%。血肌酐110mol/L(2mg/dl),总胆红素18mol/L(2mg/dl)。,Allo-SCTHLA配型,受者供者 A B C DR DP DQ A B C DR DP DQ A B C DR DP DQA B C DR DP DQ Locus Recom
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