高热惊厥护理查房.ppt
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1、高热惊厥护理查房,刘洁冰,病史回顾:,姓名:怀平平 床号:26 住院号:778700 年龄: 8岁 既往史:有多次发热、抽搐病史 入院时间:2015年09月20日18:35分 入院生命体征 : T:37.8 P:102次/分 R:20次/分 患者因“发热、抽搐90分钟”而入院,神志清楚,精 神欠佳,呼吸尚平稳,面色苍白。,辅助检查:,临检:白细胞计数22.57*109/L,中性粒细胞百分比93%,淋巴细胞百分比2.6%。 查电解质:钾 3.39mmol/L,钙 2.00mmol/L。,背景知识辅助检查:,1、血、尿、便常规,血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥,中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大
2、便检查。 2、根据需要做血糖,血钙,血镁,血钠,尿毒氮及肌酐等检查。 3、疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 4、头颅X线平片,脑血管造影,气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病,必要时做头颅CT扫描。 5、脑电图有助于癫痫的诊断,背景知识病因,小儿惊厥的病因可分为两类:按感染的有无,分为感染性(热性惊厥)及非感染性(无热惊厥);按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。 1、感染性惊厥: (1)颅内感染:如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 (2)颅外感染:高热惊厥,中毒性脑病(如重症肺炎,百日咳,中毒性痢疾,败血症为原发病),破伤风等。 2 、非感染性惊厥: (1)颅内疾病:颅脑损
3、伤、先天性脑发育异常、颅内占位性疾病、原发癫痫等。 (2)颅外疾病:窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心、肺、肾疾病。,背景知识临床表现:,高热惊厥是由单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊厥最常见的原因。根据发热特点和预后分为两型: (1)单纯型高热惊厥:多呈全身强直-阵挛性发作,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡;除原发病的表现外,一切如常,无神经系统异常体征;在一次热性疾病中,大多只发作一次,个别有两次发作;约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。 (2)复杂型高热惊厥:惊厥形式呈局限性或不对称性,持续15分钟以上;体温中、低热时即可出现惊厥,发作后有
4、暂时性麻痹,清醒慢;24小时以内发作1次以上,初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上;热性惊厥反复频繁发作累计总数5次以上;可有高热惊厥家族史。 多数高热惊厥的患儿岁年龄的增长而停止发作,2%-7%转变为癫痫,其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。,背景知识临床特征:,背景知识临床表现:,发作时表现为突然意识丧失,头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色紫绀,部分患儿有大小便失禁,严重者颈项强直,角弓反张,惊厥发作可由数秒钟至数分钟或更长,发作停止后多入睡。反复发作可至脑损伤,进而导致智力
5、低下,个别患儿可发展为癫痫。,护理诊断:,患者主要存在的护理问题: P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关。 P2:有窒息的危险。与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。 P3:有电解质紊乱的危险。 P4:有潜在的并发症。脑水肿,颅内高压等。 P5:焦虑。与缺乏惊厥相关知识有关。,护理目标:,1)患儿呼吸道保持通畅,生命体征正常。 2)患儿住院期间没有发生伤害。 3)患儿体温维持正常。 4)患儿及家长情绪稳定,惊厥发作时得到紧急处理。,护理措施,9.20.18:35 P1:体温过高。与感染或惊厥的持续状态有关,I1:遵医嘱给予赖氨匹林0.5g静推; I2:协助进行物理降温;采用降温
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