腹泻护理查房.ppt
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1、.,小儿腹泻护理查房张兴,.,一、 概述,概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多(与平时排便次数相比)和/或粪便的性状改变(不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等)为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.,.,二、病因,自身因素:1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化,易发生消化道功能紊乱。 2、婴幼儿水代谢旺盛,对水的耐受力差,易发生体液紊乱. 3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟,易发生消化道功能紊乱。,.,二、病因,感染因素:1.肠道内感染,可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前二者多见,尤
2、其是病毒,最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻,.,二、病因,非感染因素:1. 饮食因素: 1)人工喂养;喂养不当。 2)过敏性腹泻; 3)原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素,.,三、临床表现,1.腹泻的症状,体征(1)胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日达数次或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达10余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。 2全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦燥不安、意
3、识朦胧甚至昏迷等。,.,三、临床表现,2.水,电解质和酸,碱平衡紊乱表现(1)脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1)根据脱水程度分为轻、中、重3度,.,不同脱水程度的临床表现,轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上,.,三、临床表现,2)代
4、谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少和肠道吸收不良,摄入热量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积而产生。 (3)低钙和低镁血症临床表现:震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解,注意低镁 (4)低钾血症临床特点:神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为T波低平,双向或倒置,出现U波, P-R 、Q-T间期延长、ST段下降,.,四、病情介绍,患儿黄天佑48床,720/30月,患儿因5天前出现腹泻,开始次数不多,为黄色稀糊样便,日约3-4次,前日开始解蛋花样便,量多,次数频,前夜出现呕吐,为胃内容物,3次,给予口服“吗丁啉混悬液”效不显,11月21日晨来院就诊,收住院。病程
5、中患儿开始精神欠佳,无咳嗽,无流涕。测T:38.5 P:110 次分 R:24次分,医嘱予完善相关检查,清热解毒,止泻等处理。大便常规未见异常,22日血生化示谷草转氨酶56u/l,肌酸激酶同工酶46u/l,乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心肌。,.,五、主要护理诊断,1.腹泻 与喂养不当,感染导致肠道功能紊乱有关 2.体液不足 与腹泻,呕吐丢失过多和摄入量不足有关 3.体温过高 与肠道感染有关。 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻,呕吐丢失过多有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。,.,五、主要护理诊断,6.活动受限 与病毒感染引起的心肌
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