巨淋巴结增生症.ppt
《巨淋巴结增生症.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《巨淋巴结增生症.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、巨大淋巴结增生症,巨大淋巴结增生症( Castleman氏病-CD),巨大淋巴结增生症,是一种病因不明的慢性淋巴组织增生性疾病。 1956 年由 Castleman 首次报道并命名,又叫以下名称: 淋巴结错构瘤 血管性淋巴样错构瘤 良性巨淋巴瘤 血管滤泡性纵隔淋巴结增殖症,巨大淋巴结增生症,发生于淋巴结存在的任何部位,最常发生于胸部(70%),其次是颈部(14%)、腹部(12%)、腋部(4%)。 发生在任何年龄段,甚至婴幼儿,但多发于成年人,研究显示 透明血管型多发生于男性患者,平均年龄在 40 岁;浆细胞型平均年龄在 65 岁。 是一种少见的良性疾病,具有血供丰富特点,巨大淋巴结增生症发病机
2、制,目前认为 IL-6 是与 CD 发病最为密切相关的细胞因子 研究表明,CD发病与白细胞介素 ( interleukin,IL) -6 或相关多肽 ( 例如 HHV-8 基因组编码的一段 IL-6 类似物) 有明确关系。 早在 20 世纪 90 年代,研究人员就已发现 CD患者血清标本和淋巴结标本中 IL-6 表达上调。 更深入的机制研究表明,CD 患者存在 IL-6 受体的多态性,且血清中可溶性 IL-6 受体表达上调。,巨大淋巴结增生症发病机制,HHV-8 (人类疱疹病毒-8 )与 CD 的发病有相关关系。 有研究显示,在 14 例合并 HIV 感染的 MCD 患者淋巴 结标本中均检出了
3、 HHV-8 的基因序列; 而在 17 例未合并 HIV 感染的 MCD 患者中,亦有相当比例 ( 7 /17)检出了 HHV-8 的基因序列。 HHV-8感染与 CD相关的可能机制为: 病毒编码 IL-6 类似物,继而刺激 B 细胞增殖并抑制凋亡,同时诱导血管内皮生长 因 子 的表达,促进新生血管形成。而 B 细胞增殖后,可进一步增加 IL-6 的表达,促进疾病发展。,巨大淋巴结增生症发病机制,也有研究表明炎症、 免疫功能异常、EB 病毒感染、巨细胞病毒感染与 CD 的发病有关。,巨大淋巴结增生症病理分型, 病理分型:,* 透明血管型,占8090%,临床常多无症状,呈局灶型,发病高峰40 5
4、0岁,为 以淋巴滤泡、小血管增生及透明变性为主。 * 浆细胞型, 占1020%,部分伴有全身症状,临床多为多中心型,发病高峰为 60 70 岁,血管成分少而有大量浆细胞浸润。 * 混合型,兼顾二者,较少见,巨大淋巴结增生症临床分型, 临床分型:,根据肿大淋巴结分布和器官受累的情况: * 局灶型往往仅累及单个淋巴结区域,相关症状较轻,外科治疗效果良好; * 多中心型累及多个淋巴结区域,有较为明显的系统性症状,预后较单中心型病例差,巨大淋巴结增生症临床表现,临床表现: 局灶型常以无痛性淋巴结肿大就诊,以纵隔、腋下、颈部等处好发,腹部发病较少。 多中心型多表现为分散的肿大淋巴结,常伴发全身症状如发热
5、、贫血、消瘦、肝脾肿大等。,巨大淋巴结增生症影像学表现,CT表现: 局灶型 CT 表现具有特征性 平扫多境界清楚,密度均匀 部分病灶中央可见钙化 部分较大病灶可呈混杂密度影,中心可因纤 维瘢痕或囊变而呈低密度或囊性改变 病灶周围可伴子灶; 增强扫描动脉期显著强化,囊变或坏死部分不强化,静脉期及延迟期持续强化。但 病灶内较少出现坏死或囊变这与肿瘤丰富的血供有关。,巨大淋巴结增生症影像学表现,有研究认为:增强病灶中间低密度是由于 毛细血管玻璃样变、纤维化或其内皮细胞 过度增生致血管狭窄、闭塞,使对比剂进入 延迟或不能进入; 还有学者研究病理证实病灶中间的低密度或低信号区为纤维组织及玻璃样变性的血
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淋巴结 增生
链接地址:https://www.31doc.com/p-6339343.html