_20例住院精神病人自杀的临床资料及预防措施.docx
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1、_20例住院精神病人自杀的临床资料及预防措施 关键词住院;精神病人;自杀;预防措施精神病人在多种因素的作用下,住院期间常可发生自杀行为。有资料表明,各类精神疾病总自杀率为51/10万,较一般人口高6倍到12倍1。自杀是导致精神科患者死亡的主要原因之一,这给医院和患者的家庭造成很大的影响,引起了精神卫生工作者的高度重视。本文对我院自杀(包括自杀未遂和自杀死亡)的20例住院精神病人进行临床分析,便于今后更好的制定护理措施,减少或杜绝自杀行为的发生。1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例20例。男性9例,女性11例。最小15岁,最大71岁。住院643 d不等。1.2 疾病种类 本组病例按照中国精神
2、障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)诊断,其中精神分裂症8例,抑郁症5例,情感性精神障碍5例,酒精中毒所致精神障碍1例,焦虑症1例。其中自杀未遂5例。1.3 自杀时间1.3.1 午夜22:002:00,此时夜班护理人员多已疲惫,精力不足,患者乘查房间歇采取行动。1.3.2 清晨4:007:00,正值患者先后起床进餐,护理人员进行晨间护理的忙碌时刻,病房秩序混乱,患者趁机采取自杀行为。1.3.3 其他 中午休息时,工作人员少时,停电光线不足时,都是患者易发生自杀的时刻。1.4 自杀地点 多发生在单人病房、厕所、洗漱间、食堂等僻静及拐角处。1.5 自杀常用方法1.5.1 自缢 常用保护带或将床
3、单被套及衣服等撕成条并搓成绳子,或用裤腰带、鞋带等采取行动。本组有5例患者采取此方法。1.5.2 服毒 有4例患者平时积攒大量镇静安眠药而一次性大量吞服自杀。1.5.3 吞服异物 吞服体温计、筷子、纽扣、玻璃碎片等4例。1.5.4 其他 如跳楼3例、割腕2例、撞头2例等。1.6 自杀原因分析 来源于自杀未遂者,家属和医护人员。1.6.1 受精神症状支配 本组有11例精神病人在自责、自罪、被害妄想、疑病妄想或命令性幻听、强制性思维等精神症状支配下发生自杀行为。1.6.2 个人因素 本组有6例恢复期患者,对精神疾病缺乏正确认识,觉得患精神疾病后非常自卑,害怕失去家庭、事业,对生活诸事缺乏应对能力和
4、主动性;又担心疾病反复发作,长期服药导致家庭经济困难,为不拖累家人而自杀。1.6.3 家庭和社会因素 家庭和社会是精神疾病康复的主要场所,长期紧张的家庭环境,成员间无效的沟通方式,生活的灰心丧气,加之生活事件的刺激,如离婚、失去亲人等,使患者对生活绝望,本组有3例因此而自杀。2 预防措施 2.1 作为专业的精神科护理人员,要热爱精神科卫生事业,树立全心全意为精神病人服务和救死扶伤的人道主义精神,而且在任何时候都必须严格执行精神科护理常规。精神病人自杀行为的发生常存在一定的预兆2,有的伪装成病情突然好转,以蒙蔽医护人员;还如“微笑性抑郁”,也容易引起忽视;所以要求护理人员应具有敏锐的观察力,护理
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