颈部淋巴结结核的超声表现.doc
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1、颈部淋巴结结核的超声声像图表现摘 要 目的:分析颈部淋巴结结核的彩色多普勒超声特点。方法:回顾分析26例经手术证实的的颈部淋巴结结核病例,对其彩色多普勒超声表现进行分析、讨论。结果: 颈部淋巴结结核好发于颈中及颈上组(占84.6%)。所有病例均为多个淋巴结同时受累,50.0 %的病例有融合。病变中淋巴结二维声像图表现为淋巴结炎型、低回声团块型、液化型、钙化型。彩色多普勒血流表现为门部血流型、周边血流型、混合血流型及无血流型。结论: 颈部淋巴结结核的超声声像图表现较具特征性,正确认识其超声表现能提高本病的准确性。浅表淋巴结结核占肺外结核病的首位,近年来发病并未见明显减少1,而其中以颈部淋巴结结核
2、最为常见2。笔者总结分析26例经手术病理证实为颈部淋巴结结核的超声表现,以提高超声对本病的认识。材料与方法本组26例颈部淋巴结结核患者均经手术做病理检查得以证实,男性12例,女性14例,年龄1054岁,平均32岁。其中主诉为颈部肿块26例;发热、乏力4例;胸部X线片显示活动性肺结核1例。使用GE Logiq7超声诊断仪,探头中心频率10MHz,线阵探头。检查方法:受检者仰卧,颈下垫枕充分暴露颈部,头偏向对侧,按照颈淋巴结的分区自上而下进行纵向与横向多切面扫查,观察肿大淋巴结的数目、位置、大小、形态、包膜、内部回声。采用彩色多普勒血流图(CDFI)观察其内部及周边血流分布情况。壁滤波选择低档,并
3、适当增大彩色增益,应用脉冲多普勒(PW)测量淋巴结内血流阻力指数(RI)。结果 1病变部位 15例为双侧发病,单侧发病者11例,其中左侧3例,右侧8例。病变累及1组以上淋巴结者12例(46.2 %)。发生于颈中部深浅组21例,颈下组及锁骨上窝2例,15例见于耳后、颌下等颈浅组。2 病变淋巴结数目形态、大小 26例病例均为2个以上淋巴结同时受累,其中较多者数十枚;10例(38.5 %)有融合。L/S(纵径/横径)2者19个(73.1%), L/S2者7个(26.9%)。3 内部回声 由于淋巴结核病理阶段不同,其内部回声及结构多种多样,根据各自特征本组病例可分为三型:型:淋巴结炎型6例(23.1
4、%) 呈椭圆形,相互分离,边界清晰,包膜完整,皮髓质界限清,L/S2。型:低回声团块型17例(65.4 %) 呈类圆形或不规则形,边界清晰或病灶之间相互融合,内部回声不均匀,部分病灶内可见钙化,髓质变细、移位或消失,淋巴门偏心,L/S多2。 型:液化型9例(34.6 %) 呈类圆形,边界清晰,包膜完整,髓质不清,淋巴门变细或消失,内部呈极低回声,后方回声增强。4超声多普勒血流显像 CDFI显示淋巴结内血流分布共5型门部血流型:型:淋巴门单一点、条状血流束;型:淋巴门丰富的树枝状血流束;周边血流型:淋巴结周边部见点状、条状或环状血流,多见于型。中央血流紊乱型:淋巴结内部见分布杂乱的丰富血流,多见
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