贫血的护理查房;.ppt
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1、贫血的护理,主讲人:张欣,前 言,贫血的定义 贫血的分度 贫血的病因 临床表现 治疗原则,什么是贫血呢?,单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数 低于正常值,贫血分度,极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L),病 因,红细胞减少:1、造血物质缺乏,如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍,如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血,慢性疾病:尿毒症、系统性红斑等 红细胞被破坏过多:溶血性贫血 失血:急慢性失血,按红细胞形态特点分类,大细胞性贫血:常见于巨幼红细胞性贫血 小细胞低色
2、素贫血:常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。 正常细胞性贫血:常见于障碍性贫血、急性失血贫血。,红细胞大小异常,临床表现:,血液携氧 能力降低,腹胀、恶心纳差、黄疸、脾大 、舌炎、口腔炎,头晕、耳鸣注意力不集中,意识障碍等,心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音,夜尿增多 蛋 白 尿,共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白,临 床 表 现:,原发病:疾病引起的相应的临床表现,贫血,一般表现:面色苍白、头发干枯,乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中,食欲减退、恶心、便秘。,特殊表现,组织缺铁表现,神经、精神系统异常,1、儿童较为明显,2、少数病人可有异食癖,1、黏膜:甲床口唇
3、苍白,2、指甲:反甲,易碎,3、粘膜:口腔黏膜异常角化、舌炎,病例介绍,患者张志荣,女性,57岁,住院号:271300,于2015年1月23日10:10主因“上腹部胀痛不适伴头晕乏力三个月,加重一周”入院。患者自述三个月前因生气后自觉上腹部胀痛不适,消瘦乏力,头晕头昏,有过晕厥史,意识丧失,体重下降约10kg左右,在宁医大附属医院行胃镜示慢性萎缩性胃炎,在私人诊所予中药汤剂口服数剂后,症状时好时坏,近一周自觉上症加重,头晕头昏及疲乏无力明显,来我科门诊就诊,为进一步系统诊治,门诊医师拟以“胃痛”收住入院。入院时症见:上腹胀痛不适,时反酸、嗳气,无恶心呕吐,纳食欠佳,口干多饮,时头晕头昏,无视物
4、旋转,疲乏无力,颈项僵直欠舒,无明显双上肢麻木,时心慌,气短明显,咳嗽咳痰,眠差,记忆力减退明显,烦躁易怒,小便次数多,大便正常。舌淡苔白腻,脉沉细。,入院查体,发育正常,营养中等,步入病房,神清语利,问答切题,查体合作,面色苍白,唇甲色淡,全身皮肤粘膜无黄染,左侧颈部浅表淋巴结可触及肿大,头颅无畸形,五官端正,面色萎黄,双侧眼睑无水肿,结膜色淡无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双耳听力正常,轮廓外形无畸形,外耳道无异常分泌物,鼻骨无塌陷,鼻孔通气正常,无异常分泌物,口唇色淡无青紫,咽无红肿,双扁桃体不大;颈僵轻度抵抗,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,气管居中,甲状腺不大;胸
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