房颤的护理查房;.ppt
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1、房颤的护理查房,张 于 沈东旭 林丽清,房颤的发病率,我国普通人群房颤发生率 0.4%,心脏病患者发生 率4%,严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题,又是普通老百姓关 注的焦点。,房颤的分类,阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤,房颤的定义,心房颤动(Atrial fibrillation),简称房颤(Af),指规则有序的心房电波动消失,代之快速无序的颤动波,心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高,男性大于女性。,房颤病因,房颤临床表现,最常见症状: 心慌、心悸、胸闷,症状轻重与心室率快慢成正比,心率越快
2、,症状越重 1)心室率60-70次/分,无症状 2)心室率150次/分,患者可发生心绞痛,充血性心力衰 竭,恶性心律失常。,房颤心电图,1.P波消失,取而代之小而不规则的基线波动, 形态与振幅变化不定,称之为小f波, 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常,发生室内差异性传导,QRS 波群增宽变形,房颤并发症,三大并发症死亡率高致残率高生活质量下降,房颤致血栓栓塞,房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞,其中脑栓塞最常见,是致死及致残的重要原因。 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。,常见的危险因素,高龄 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 左心房扩大 高血压 糖尿病,房颤治疗,治疗
3、原则,同步电复律,病因治疗,1,3,抗凝治疗,6,房颤治疗,1、药物治疗 复律药物:胺碘酮,心律平 控制心室:地高辛,倍他乐克,心得安 抗凝药物:拜阿,华法令 2、非药物治疗: 射频消融术,简要病史:,现病史: 患者陈某某,女,62岁,自诉一月前无明显诱因出现心悸,伴头晕不适,无胸痛,胸闷,无黑朦、晕厥,感全身乏力,无恶心及呕吐。持续数分钟至数小时不等。为求治疗,至我院就诊,动态心电图:窦性心律,阵发性心房颤动,房颤后长RR1.953秒,房性早搏2589次/分,室性早搏13次/天。心脏彩超:左方轻度扩大,左室整体收缩功能正常。门诊拟:阵发性房颤,收入院。患者起病来,精神,睡眠,饮食,大小便正常
4、,体重无下降 既往史: 平素健康状况一般,既往有“高血压”病史七年,服用“氢氯噻嗪”12.5mg口服qd;降压治疗,血压控制在150/80mmhg。半年前发作眩晕、右耳听力下降。外科诊断为突发性耳聋,后遗右耳听力下降。,临床诊断: 心律失常:频发性心房颤动 频发房性早搏高血压病三级突发性耳聋,生命体征: T:36.5,P:80次/分,R:20次/分 Bp:150/80mmHg 辅助检查: 总蛋白:88.11g/L 甘油三酯:2.11mmol/L 尿酸:371.2umol/L 钾:3.25mmol/L,影像学检查,心脏彩超检查: 心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液,经食管超
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