手部疑难病蜂窝织炎护理疑难病例讨论.ppt
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1、,患者资料,7床刘XX,男性,88岁,于20XX年07月24日22时57分以“手蜂窝组织炎”收入院 主诉:右手肿胀疼痛3天,加重伴发热2天 现病史 患者于3天前出现右手肿胀,疼痛,起初为右手23指,后肿胀逐渐加重,扩散至右手掌,并于2天前出现发现间断发热,最高时达到38.2,病程中偶有咳嗽,咳痰,为白色黏痰,少尿色黄,大便正常,体重无明显下降。,简要病史,入科后查体:T37 P94次/分R23次/分BP154/92mmHg,神志清,呼吸平稳,听力差,问答不切题,口齿清晰,左侧肢体肌力差,右第3,4手指甲根部红肿,压痛明显,右手背肿胀,凹陷性,有压痛,手指活动困难,右手臂肿胀,皮肤颜色及温度有改
2、变,桡动脉波动可触及,蜂窝组织炎相关问题,什么是蜂窝组织炎? 蜂窝织炎病因及机制? 蜂窝织炎的临床表现? 临床检查 诊断 治疗原则,什么是蜂窝组织炎,蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。,蜂窝组织炎病因及发病机制,感染大多发生在皮肤或软组织损伤后,致病菌主要是葡萄球菌和溶血性链球菌,偶见大肠埃希菌。 真皮及皮下组织有广泛性、急性、化脓性炎症改变,毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破坏,后期有肉芽肿形成。,蜂窝组织炎的临床表现,患处皮肤局部剧痛,呈弥漫性红肿,境界不清,可有显著的凹陷性水肿,初为硬块,后中央变软、破溃而形成溃疡,约2周结瘢痕而
3、愈。可有恶寒、发热等全身症状,部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。眼眶周围蜂窝织炎是一种严重的蜂窝织炎。,临床检查,诊 断,根据皮肤上境界不清的红肿,有自发痛及压痛,中心可软化、波动及破溃即可诊断。,蜂窝组织炎的救治,治疗方针 减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况。 药物治疗 应给患者加强营养,给予多种维生素口服,必要时加用止痛、退热药。必须及早应用大剂量抗生素。 其他治疗 可用紫外线或超短波物理疗法,当脓肿形成后,需切开引流及每日换药。 日常护理 1.积极治疗糖尿病等原发病。2.保持皮肤清洁,做好口腔护理,避免继发感染。3.遵医嘱按时复诊,如有病情变化,随时就
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