伤残鉴定申请书.docx
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第 1 页 共 3 页 伤残鉴定申请书 范本 第 2 页 共 3 页 申请人: 申请鉴定事项 1、伤残等级 2、误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手 术住院、休息时间) 3、护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次 手术住院、休息时间) 4、后续治疗费 事实和理由 申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院 受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申 请人的请求进行鉴定。 第 3 页 共 3 页 此致 XXX 人民法院 申请人: 申请日期:
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