吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的循证证据.ppt
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1、吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的循证证据,主要内容,胰岛素抵抗的危害 吡格列酮联合二甲双胍:内外兼修 多中心临床研究:卡双平VS二甲双胍,一项关于普通人群,按性别、年龄分层(男450人,女438人,年龄:40-79岁),其胰岛素抵抗情况的流行病学研究,胰岛素抵抗在多种代谢性疾病中高发,Diabetes 1998; 47:16431649.,亚洲人胰岛素抵抗亦不容忽视,Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27(7): 784-9.,白种人 中国人 印度人,胰岛素敏感指数 (mg/min kg FFM/U/ml),18.8,9.9,14.1,0,4,8,2
2、0,12,16,BMI相同时, 中国人和印度人比白种人 胰岛素抵抗更重!,* P=0.005 ( vs. 白种人),T2DM的胰岛素抵抗必须要干预!,胰岛素抵抗是2型糖尿病发病始动因素 胰岛素抵抗贯穿整个T2DM自然病程 胰岛素抵抗加重2型糖尿病血管并发症 胰岛素抵抗参与糖代谢、脂代谢等多种代谢紊乱,中国T2DM人群胰岛素抵抗严重,危害大!,需重视!,怎么办,单用二甲双胍患者,胰岛素敏感性还有进一步提升约70%左右的空间,二甲双胍 58(8):1059-66,作用机制: 两种不同作用机制相叠加,一外一内,完美配合,HbA1c (%),早期积极联合治疗,更早达到控制目标 减少大剂量单药物带来的副
3、作用,16周、双盲、开放标签研究:共纳入328例患者,随机接受吡格列酮30-45mg +二甲双胍或安慰剂+二甲双胍治疗。,Einhorn研究证实:吡格列酮+二甲双胍(卡双平)联合治疗显著改善血糖,Clin Ther. 2000;22(12):1395-1409.,安慰剂+二甲双胍,吡格列酮+二甲双胍,安慰剂+二甲双胍,吡格列酮+二甲双胍,* P0.05,与基线相比;P0.05,与安慰剂+二甲双胍相比,随访时间(周),随访时间(周),HbA1c平均改变 (%),FPG平均改变 (mg/dl),Einhorn 研究显示:吡格列酮+二甲双胍(卡双平)联合治疗显著改善胰岛素敏感性,p0.05,-0.1
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