小儿重症肺炎并心衰.doc
《小儿重症肺炎并心衰.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿重症肺炎并心衰.doc(3页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、. 重症肺炎并心衰重症肺炎的表现:重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统的改变外,可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。循环系统:可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现:呼吸突然加快180次分。心率突然180次分。突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。心音低钝、奔马律,颈静脉怒张。肝脏迅速增大。尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心衰。神经系统:肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法,在确诊肺炎后出现下列症状与体征者,可考虑为中毒性脑病:烦躁嗜睡,眼球上窜、凝视;球结膜水肿,前
2、囟隆起;昏睡、昏迷、惊厥;瞳孔的改变:对光反应迟钝或消失;呼吸节率不整,呼吸心跳解离(有心跳、无呼吸);有脑膜刺激征,脑脊液检查除压力增高外,其他均正常。消化系统:一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀,膈肌升高,加重了呼吸困难,听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便。抗利尿激素异常分泌综合征:血钠130mmolL,血渗透压275mmolL;肾脏排钠增加,尿钠20mmol;临床上无血容量不足,皮肤弹性正常;尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度;肾功能正常;肾上腺皮质功能正常ADH升高。DIC:可表现为血压下降,四肢冷,脉速而弱,皮肤、黏膜及胃
3、肠道出血。心力衰竭1、 临床诊断依据:安静时心率增快,婴儿180次分,幼儿160次分,不能用发热或缺氧解释;呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸达60次分以上;肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;心音明显低钝,或出现奔马律;突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释;尿少、下肢浮肿,以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。2、 治疗:一般治疗:充分的休息和睡眠可减轻心脏的负担,平卧或取半卧位,尽力避免患儿烦躁、哭闹,必要时适当使用镇静剂,供养往往是需要的。洋地黄治疗:忔今为止洋地黄仍是儿科临床上广泛使用的强心药物之一。洋地黄作用
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 重症 肺炎 心衰
链接地址:https://www.31doc.com/p-8640476.html