学校卫生监督协管检查表.doc
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1、学校卫生监督协管现场检查记录表单位名称: 负责人: 地 址: 电 话: 教学班: 学生数:男: 女: 寄宿生:男: 女教职工: 校医: 保健教师一传染病防控工作制度落实措施:班级晨检登记本口 因病缺课登记本口 病因追踪登记本口每月统计数据口传染病报告登记 口 电话网络报告登记本口患传染病学生康复出院登记本口 检验儿童预防接种证记录口发生传染病的教室、宿舍终末消毒记录本口 公共场所预防性消毒记录本口(学校有传染病疫情发生时检查)二消毒产品使用情况:消毒产品名称:卫生许可批件口 生产日期口 保质期口三医疗废弃物处置:自行焚毁口 专业公司回收口 直接丢垃圾池口 有处置记录口四学生宿舍卫生:生均面积3
2、 口 整洁口 开窗通风口 地面干净口 无积水口 五健康教育:开设健康教育课口 有教师口 教案口 有固定的卫生知识宣传栏口 每学期出版预防传染病等卫生知识3期口 六学校生活饮用水:市政供水口 自建式集中供水口 水源有防护设施口 周围环境卫生良好口 有消毒设施口 二次供水口 蓄水池井口加盖口 上锁口 定期清洗、消毒记录本口 水质检测报告口 学生饮水设施:开水保温桶口 加盖上锁口 有清洗记录口 桶装水:生产许可证口 水质检测报告口 饮水机清洗消毒记录本口 其它饮水设施:有效卫生许可批件口 水质检验报告口 滤芯、滤膜更换记录本口七、学生食堂卫生:食品加工场所清洁卫生口 垃圾桶加盖口 防蝇设施无破损口 防鼠设施完善口 食品原料粗加工场所洗涤池、公用具有标识口 无混用口 冰箱生熟食品分开存放口 有食品留样记录本口 食品留样符合要求口 食品仓库分类、分架、离地、离墙口 无存放非食从物从和有毒有害物品口 从业人员每日健康登记口 陪同检查人员签字: 卫生监督协管员签字:年 月 日 年 月 日
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