肺癌的常用化疗方案.ppt
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1、,肺癌的化疗及靶向治疗,肺癌,世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位,按组织病理学分类,1)非小细胞肺癌(NSCLC) 非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型) 鳞状细胞癌 2)小细胞肺癌(SCLC),肺癌的治疗,手术治疗,药物治疗,放疗,支持治疗,非小细胞肺癌治疗方案,非小细胞肺癌的药物治疗,非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。 化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗,应当严格掌握临床适应征。,7,患者的体能状态评分 PS 评分,分级 体力状况 0 正常活动 1 症轻状,生活自在,能从事轻体力活动
2、2 能耐受肿瘤的症状,生活自理,但白天卧床 时间不超过50% 3 肿瘤症状严重,白天卧床时间超过50%,但还 能起床站立,部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 全身化疗的适应证为:PS评分2,重要脏器功能可耐受化疗, 对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3,靶向治疗的可放宽至4。,8,肺癌病理类型,腺癌 靶向治疗,化疗 大细胞癌 化疗 鳞状细胞癌 化疗,化疗、放疗,肺癌常见的基因突变靶点,EGFR:表皮生长因子受体(亚洲 50%) ALK: 间变性淋巴瘤激酶(ALK和伙伴间融合) ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶,与ALK高度同 源 PD-L1: 程序性死亡配体1,在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗
3、原呈递细胞表达,常用化疗药物,培美曲塞 吉西他滨 紫杉醇 多西他赛 长春瑞滨 贝伐单抗 依托泊苷,顺铂 卡铂 奈达铂 洛铂,非小细胞肺癌的化疗,(1)一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线治疗;有条件者,在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。 对一线治疗达到疾病控制(CR+PR+SD)的患者,有条件者可选择维持治疗。 (2)二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。 (3)三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临床试验。,一线全身治疗方案腺癌、大细胞肺癌、非小细胞肺癌非特指(PS 0-1),贝伐单抗/卡铂/紫杉醇(1类) 贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 贝伐单抗
4、/顺铂/培美曲塞 卡铂/白蛋白结合型紫杉醇(1类) 卡铂/多西他赛(1类) 卡铂/依托泊苷(1类) 卡铂/吉西他滨(1类) 卡铂/紫杉醇(1类) 卡铂/培美曲塞(1类),顺铂/多西他赛(1类) 顺铂/依托泊苷(1类) 顺铂/吉西他滨(1类) 顺铂/紫杉醇(1类) 顺铂/培美曲塞(1类) 吉西他滨/多西他赛(1类) 吉西他滨/长春瑞滨(1类),腺癌,大细胞肺癌,非小细胞肺癌非特指(PS 2),卡铂/白蛋白结合紫杉醇 卡铂/多西他赛 卡铂/依托泊苷 卡铂/吉西他滨 卡铂/紫杉醇 卡铂/培美曲塞 吉西他滨/多西他赛 吉西他滨/长春瑞滨,白蛋白结合型紫杉醇 多西他赛 吉西他滨 紫杉醇 培美曲塞,鳞状细
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