肿瘤患者的心理评估及干预课件.ppt
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1、肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理评估及干预,1,内 容,1、心理因素与肿瘤发生的关系 2、肿瘤患者的心理反应 3、肿瘤患者的心理评估 4、肿瘤患者的心理干预 5、肿瘤患者心理干预效果评价 6、肿瘤患者心理干预的相关问题,2,肿瘤患者的心理评估及干预,心理因素与肿 瘤发生的关系,3,肿瘤患者的心理评估及干预,心理因素与肿瘤发生的关系,1、 生活事件与癌症的发生: 其中以家庭不幸等方面的事件为多, 例如丧偶、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。 2、 个性与癌症的发生: 根据对疾病的易患程度, 将人的个性分为 A、 B、 C三型。,4,肿瘤患者的心理评估及干
2、预,性格类型与疾病,在心理学上,将人们性格特点常分为三种:A型、B型和C型,且每种性格行为类型均对应于相应的疾病类型。,5,肿瘤患者的心理评估及干预,心理因素与肿瘤发生的关系,3、情绪因数: 研究证明生活事件与癌症发生的关系, 取决于个体对生活事件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者, 即习惯于采用克己、 消极对应的人, 其癌症发生率较高。,6,肿瘤患者的心理评估及干预,心理因素与肿瘤发生的关系,4、心理神经免疫学 神经免疫学研究证明, 心理社会因素主要通过HPA轴的功能紊乱来影响免疫系统, 从而影响癌症的发生和转归 。紧张刺激使人陷于抑郁、 沮丧时, 促肾上腺皮质激素 (A
3、CTH) 及肾上腺皮质醇分泌增加, 抑制免疫系统的正常功能, 从而影响免疫系统识别和消灭癌细胞的 “免疫监视” 作用。,7,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,8,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,心理防卫机制的出现 焦虑综合征(早期) 抑郁综合征(后期) 精神病性症状,9,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,当患者刚开始得知癌症时,都无法接受事实,第一个反应就是震惊,并试图否认这个事实,这就是防卫机制。患者会利用防卫机制来保护自己,否认事实的存在,认为是诊断错误,故而反复求医。这一过程的调整因人而异,有的患者较短时间即可调整过来,但有些患者直至死亡仍处于否认阶
4、段。,10,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,关于焦虑综合征 躯体症状: 运动系统:震颤、肌张力增高、乏力 植物神经症状: 口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、 腹胀、便秘或腹泻、小便次数增加或尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等,11,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,精神症状 内心的不安全感(惶惶不可终日)或易激惹 注意力不集中 睡眠障碍(以缺乏睡眠感为特征) 运动不安(肢体的小动作、坐立不安、活动增 多,但行为总是有始无终),12,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,关于抑郁综合征 1、抑郁情绪 内心体验:压抑、沮丧、悲伤 外在表现:“三无症状”、“三自症状”,
5、13,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,“三无症状” 无望(hopeless) 无助(helpless) 无价值(worthless) “三自症状” 自责(self-blame) 自罪(delusion of sin) 自杀(自杀观念、自杀企图、自杀未遂),14,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,2、思维和行为的抑制 焦虑情绪 睡眠障碍(入睡困难、早醒、觉醒增多、缺乏睡 眠感等) 精神病性症状(幻觉和妄想) 躯体症状(消化系统症状和疼痛),15,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理反应,3、肿瘤(作为应激源)所诱发的其它精神疾病(抑郁障碍、焦虑障碍、幻觉-妄想综合征
6、),16,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理评估,17,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理评估,询问、观察 睡眠:早醒和入睡困难 精神状态:情绪的变化 思维、反应、内在动力的变化 消极意念的挖掘,18,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理评估,常用的评估量表 SCL-90 HAD SDS SAS HAMA HAMD GQOLI-74,19,肿瘤患者的心理评估及干预,肿瘤患者的心理干预,20,肿瘤患者的心理评估及干预,心理干预的方法,急性期的心理干预 慢性期的心理干预,21,肿瘤患者的心理评估及干预,癌症急性心理危机干预要点,1、给予充分的情感支持,让患者感到不孤独。 2、稀释或
7、淡化癌症等病态的恐怖性及后果的可怕性。 3、要善于倾听与理解。 若系情绪敏感者,可帮助他渲泄情感,甚至诱导其痛哭一场。 善加理解,多多给予轻松的接触、沟通。,22,肿瘤患者的心理评估及干预,4、专业医师应适时的做出解惑,释疑。 5、帮助解决实际的困难,让他能感受到家属及医护人员的真诚和善意。 6、经常与危机者晤面、交流、沟通。 可及时提供相关的专业信息(对象文化层次较高时有此 需要,一般人士不一定有此需求)。 给患者一个联系方法和承诺。,23,肿瘤患者的心理评估及干预,7、帮助联系与他有过类似经历的老患者, “找出榜样” 8、若已确诊为癌症或已肯定转移复发, 舒缓压力同时,帮助他接受现实,面对
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