泌尿及男生殖系结核病人的护理【行业特制】.ppt
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1、泌尿系结核病人的护理,1,专家资料,泌尿系统结核,2021/1/29,江苏联合职业技术学院连云港中医药分院,2,泌尿系结核(urologic tuberculosis), 包括肾、输尿管、膀胱和尿道结核。 泌尿系结核起源于肾、输尿管、膀胱和尿道结核绝大多数继发于肾结核。 肾结核病人中,单肾结核约占90%,双侧受累者不足10%。,2,专家资料,肾结核多继发于肺结核,3,专家资料,抵抗力强,可自愈,抵抗力差,表现症状,临床肾结核,病理肾结核,病理改变,肾自截,输尿管完 全堵塞,4,专家资料,自截肾,5,专家资料,泌尿系结核病人的护理,【护理评估】 【护理诊断/问题】 【护理措施】,2021/1/2
2、9,6,6,专家资料,【护理评估】,(一)健康史 (二)身体状况 (三)实验室及其他检查 (四)治疗与效果 (五)心理-社会状况,2021/1/29,7,7,专家资料,【护理评估】,(一)健康史 泌尿系结核多发生于2040岁的青壮年,男性多见。 病人往往体质瘦弱,有结核病史或结核病人接触史。 伴有糖尿病等疾患以及较长时间使用免疫制剂、糖皮质激素者,则更易感染而发病。,2021/1/29,8,8,专家资料,【护理评估】,(二)身体状况 肾结核的主要表现不在肾脏而在膀胱,护理评估常可发现: 1.膀胱刺激症状 2.血尿和脓尿 3.肾区疼痛和肿块 4.全身症状,2021/1/29,9,9,专家资料,【
3、护理评估】,(二)身体状况 1.膀胱刺激症状 75%85%病人有此症状,最早为尿频,逐步出现尿急和尿痛,为肾脓尿刺激膀胱黏膜所致。 晚期膀胱结核致膀胱痉挛会加重尿频,甚至出现假性尿失禁。 尿频、尿急、尿痛的症状一旦发生后,则症状不易缓解,呈慢性过程。,2021/1/29,10,10,专家资料,【护理评估】,(二)身体状况 2.血尿和脓尿 血尿多在膀胱刺激症状发生以后才出现,多为终末血尿,为膀胱结核溃疡出血引起,而由肾结核病灶侵蚀血管引起的肉眼全血尿较少见。 肾结核病人都有不同程度的脓尿,尿液呈洗米水样。 病情严重者为脓血尿。,2021/1/29,11,11,专家资料,【护理评估】,(二)身体状
4、况 3.肾区疼痛和肿块 一般情况下病人腰部表现多不明显,当破坏严重的巨大脓肾、肾积水或继发感染蔓延至肾周围时才出现腰部钝痛及包块。 当肾部病变的结核干酪样物质或血块堵塞输尿管时,可出现绞痛。 膀胱挛缩引起对侧肾积水时,也出现对侧腰痛。,2021/1/29,12,12,专家资料,【护理评估】,(二)身体状况 4.全身症状 泌尿系结核病人全身症状常不明显,严重者、合并其他脏器结核或晚期病人,可出现消瘦、发热 、盗汗、乏力、贫血、食欲减退等结核中毒症状。 肾功能损害严重者可出现尿毒症表现。,2021/1/29,13,13,专家资料,【护理评估】,(三)实验室及其他检查 1.尿液检查 2.影像学检查
5、3.膀胱镜检查,2021/1/29,14,14,专家资料,15,专家资料,膀胱镜检查,膀胱炎急性发作期和膀胱容量小于50ml不宜用膀胱 镜检查,16,专家资料,(四)治疗与效果,凡有尿频尿急尿痛等慢性膀胱炎症状,抗感染治疗无明显好转者,应考虑肾结核的可能 1.药物治疗: 利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼 2.手术治疗:药物治疗6-9个月无效,肾破坏严重者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等,2021/1/29,江苏联合职业技术学院连云港中医药分院,17,17,专家资料,2021/1/29,18,18,专家资料,【护理措施
6、】,(一)非手术治疗的护理 (二)手术治疗的护理 (三)健康指导,2021/1/29,19,19,专家资料,【护理措施】,(一)非手术治疗护理 加强心理护理、重视全身支持、监督规范用药;注意观察反应,定期复查尿常规、尿细菌学、血沉、线尿路造影、型超声及肝、肾功能等,当出现细菌耐药或肝、肾功能损害等不良反应时,应及时报告医生并协助处理。,2021/1/29,20,20,专家资料,【护理措施】,(二)手术治疗的护理 1.手术前护理 2.手术后护理,2021/1/29,21,21,专家资料,【护理措施】,(二)手术治疗的护理 1.手术前护理 肾结核手术前需服用抗结核药物,肾全切除手术前需用药周以上,
7、而肾部分切除手术前需用药个月,以控制感染灶; 加强营养,以提高病人对手术的耐受力; 临近手术前做好手术前常规准备工作,如膀胱挛缩,手术前应留置尿管,防止手术中膀胱过度膨胀或尿液外溢。,2021/1/29,22,22,专家资料,【护理措施】,(二)手术治疗的护理 2.手术后护理 基本与肾损伤手术后护理相同,须注意有无手术后出血和感染等并发症发生。 手术后应继续抗结核治疗个月,以防复发。,2021/1/29,23,23,专家资料,【护理措施】,(三)健康指导 指导病人加强营养,坚持户外活动; 手术后按医嘱坚持抗结核药物治疗个月以上,注意药物反应,慎用对肾脏有害的药物;强化不随地吐痰等个人卫生习惯。
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