登士柏的根管器械.doc
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1、登士柏的根管器械 Dentsply 优秀的工程师们针对RCT的每一步设计了许多优良的器械和药物,让根管治疗变得更轻松,治疗效果更确切!这里作一个简介,以后将逐步向大家作详细介绍。 一、开髓及暴露根管口专用器械Endo Access bur, Diamonendo, Endo ZEndo Access Bur:粗金钢砂锥形车针,(金钢砂粒大小为130微米)切割力强车针顶部为圆形,可以起到球钻的作用,打开髓腔后可向上提拉即完成了髓腔修整。(图见相册)Diamonendo Endo Z: 特别是遇上老年患者的髓腔钙化、缩小的患者,有了Diamendo和EndoZ,这个问题就好办了。这两支车针的顶端无
2、切割力,在修整髓腔时,能较好地避免底穿和侧穿。好东西!现在,登士柏公司还推出了由专家挑选出的两套根管进入套装:扩大根管口有: GG钻(Gate Glidden bur)和 P钻(Largo Pesso bur),现在还推出了X gate 车针。温馨提示:Protaper的Sx锉针可取代1-4#GG钻的功能,因此如果您有Protaper系列,就不必再购买小号GG钻.Largo Pesso 现在基本用于制备桩道.钻针硬度较高. 二、拔髓器械 ExtirpationDentsply有指用和带柄的两种规格,每种规格有七个型号。指用的拔髓针有硅胶柄,与无柄的国产拔髓针比,手感好很多!三、根管长度测量器械
3、Working Length Determination根管测量仪:Propex更好的东东是一些测量尺:戒指型的测量尺(可戴在手指上,酷吧?Lexicon 的锉针测量尺 登士柏迈斐生产的测量尺:牙胶尖测量尺:非常好用。大家可能都会碰上这样的情况:备根后,试充填时发现25号尖超充,30号又到不了根尖,这样只能用小剪刀来一点点剪,一次次的试,烦啊!这把尺提供了N个孔,能帮您测量牙胶尖的大小。比如,把牙胶尖放入27号的孔中,切除多余部分,就得到了尖端是27号的牙胶尖,是不是很有用呢?锉针预弯器:根管器械盒: 四、根管成形器械(图片太多,详见根管成形器械专题)手用:有最常用的不锈钢K扩、K锉、H锉弹性
4、不锈钢K扩、K锉、H锉:还有外形与常规锉一样的镍钛K扩、K锉、H锉登士柏锉针设计比较好是,型号很齐全,8#140均有,另外弹性锉K flexo reamer、K flexo file还有一些中间号如12,17,22,27等。长度也分为21mm 25mm 31mm三种规格。遇上超长牙,也不用怕了。Protaper手动锉,在用机用Protaper前可先用这个找找感觉!有点贵,但物有所值。 机用锉:Protaper Protaper Univesal Profile System GT马达:X-SmartSystem GT五、根管润滑、消毒:Glyde凝胶:既能消毒,又能润滑根管壁和器械。 六、专用
5、根管冲洗针头:尖端细小,侧方出水,最小号直径仅0.12mm,确保能到达根尖区七、充填:AH-PLUS糊剂Lexicon纸尖:指用侧向加压器、带柄的侧向加压器;指用垂直加压器、带柄的垂直加压器; 手用糊剂输送器;机用糊剂输送器;Thermalfil 热牙胶充填系统八、根管再治疗系统:Protaper Universal有一套专门用于去除牙胶的机用锉; IRS专用于取出根管内异物; DMS IV:用于溶解氧化锌类糊剂ProRoot MTA用于修补底穿和侧穿的材料Protaper根管预备操作流程Edited by 杨小二 Dentsply GZ一、开髓和修整髓腔二、探查根管、拔髓三、根管预备 a.开
6、髓、预备髓腔、探查根管见前述。b. 用10# 和15# K锉探查根管通道,标记15锉进入根管的长度。K锉进入根管前进行润滑、预弯10K锉探查根管15K锉探查根管 这个步骤完成后,根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。 A.对于前牙的粗大根管,常见的情况是15锉已能达工作长度,则可直接进入d步骤。 B.对于15锉不能到达工作长度的,需要进行c步骤即根管冠部的扩展。 c冠部扩展 :根据情况,合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。S1锉进行根管冠部扩展Sx锉进行根管冠部的扩展 Edited by 杨小二 Dentsply GZd. 建立根管通道和确定工作长度:用10#和15K锉再次
7、探查根管,用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。10K锉探查根管至工作长度 15K锉探查根管并测量工作长度e.根管冠1/3的预备:用S1锉进行根管冠1/3的预备。f.用S2锉进行根管中1/3的预备g.用F1锉进行根管尖1/3的预备h. 当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时,20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔,须选用F2锉进行根尖区预备,使25#牙胶尖能达到恰充填。i. 如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔,则须选用F3锉进行根尖区预备,使30#牙胶尖能达到恰充填。特殊情况说明:临床上,有的病变牙根的根尖区已严重破坏,并且X线上观察到较大的阴影。这种情况下,病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm,而
8、Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm,显然已不能满足需要。这时,只能选用大号的K锉进行根尖区预备,直至“根充挡”形成。(Protaper的新一代产品Protaper Universal已针对此种情况设计出了更大号的F锉,但国内暂时还没上市)。总结:最顺利预备仅需四步:10和15K锉“探路”,确定工作长度S1预备S2预备F1预备复杂的预备需要分以下几步:1 10和15K锉“探路”2 S1和Sx扩展根管冠部3 10和15K锉再“探路”、确定工作长度4 S1预备5 S2预备6 F1预备、F2预备(必要时)、F3预备(必要时)7 35、40K锉预备(必要时) 动画演示如下:新一代的根尖
9、定位仪Propex厂家的网址 http:/ ProPex? Apex Locator:简单而精确 助您轻松完成成功的根管治疗!优点:1 测量值比X光片更准确;由Dentsply旗下的瑞士Maillefer公司制造。多频测量方式,精确定位根尖孔 。采用能量信号测量工作长度,比其它使用振幅信号的根尖定位仪更加准确。2 可以反复测试,便于医生在操作中进行反复的调整。3 促使根管治疗更加高效和成功4 节约时间5 更加安全 (减少了X光片的拍摄和辐射)6 设计简单、界面友好:宽大液晶屏幕(83 x 51 mm)并辅以不同的声音信号。通过图象和数字信号显示挫针在根尖区域的进程。a.上下箭头形象地指示挫针的
10、进程;b. 距离根尖2-3mm时,箭头闪烁,并发出2“嘟”音,提醒医生;c. 根尖区分为10格,逐步显示挫针在根管内的精确位置,并伴有渐进的声音信号和数字显示;d. 当挫针超出根尖时, 发出重音并有 红灯亮起。7.完全的自动化操作,用户使用方便性能非常稳定,无需手动调节,操作简单:仅需两个按钮完成所有操作。缺点:价格更贵!现在国外市场已推出更新的Propex新一代产品,更贵! ProPex的使用及注意事项 1.断开充电器:切记不能在充电时进行工作长度测量!2.连接测量导线3.打开仪器:绿灯+ 1 声“嘟”音,说明 ProPex 可以使用了;桔黄色灯 (无“嘟”音)说明连接错误。4.将挫针插入根
11、管:一定要选择与根管直径匹配的K扩或K锉。髓室内必须 干燥,根管内需保持一定的潮湿度。5.将唇钩与患者口唇相连:为方便操作,建议将唇钩挂于对侧口角。6.将连接钩与挫针连接:患者的舌和唇都不能接触挫针(会造成短路),测量挫针也不能与其他器械接触(会产生干扰)。Propex有专用的后牙连接钩,使用极方便!7.开始测量8.如有必要,可以调节音量9.如5分钟内没有使用,Propex将自动关机10.关于消毒/灭菌长的连接线不能经高压蒸气灭菌连接钩和唇钩可以经高压蒸气灭菌。最好是用等离子消毒炉进行消毒。ProPex主机可以使用酒精或浸有肥皂水的抹布清洁特殊说明1.关于根管条件一定要在残髓去净后才进行根管测
12、量(因为未完全失活的牙髓组织是导电的,会影响结果判断)如果根管完全干燥,由于没有导电性将无法测量。(一般临床也做不到完全干燥,所以不用担心)-髓室内必须干燥(髓室内有导电的液体会使多根管系统形成复杂的电路,测量不准确)根管内需保持一定的潮湿度。推荐的操作方法是:用棉球吸干髓室,吹干,用纸尖稍吸干根管后进行测量。2.关于乳牙根管和/或根尖孔开放/根尖周病变严重的根管:乳牙和根尖尚未形成的年轻恒牙,因为没有根尖狭窄处,准确率较低!对于根尖周严重破坏的病例,也可能不准确,因为从牙周膜到唇粘膜的电阻可能已发生变化。对于复杂的根管工作长度测量,必须将X线法、手感法和根尖定位仪结合使用,没有任何一种仪器能
13、替代医生的临床思维!3.关于根管内的牙胶如果牙胶位于根管壁上,没有堵塞根管,测量值正常如果牙胶堵塞根管 (即:不能导电,无法测量), ProPex 底座的二极管灯光将呈橘黄色。推荐的方法是:再治疗的病例尽量去净已充填物!4.关于金属修复体 (例如:汞合金、金属冠等)避免接触以防短路5.关于侧穿或底穿:如果仅进入几个毫米就显示已经“到达”根尖,请拍摄X光片确定!8.对于有心脏起搏器的患者禁用!ProPex充电注意事项 1.电池指示灯闪烁,说明需要充电2.将充电器与仪器连接,此时测量导线必须断开连接3.将充电器与交流电源连接4.桔黄色灯光表示电池正在充电5.充电时间为12小时6.绿色灯光表示充电完
14、成7.注意充电过程中请勿使用ProPex如长时间未使用,建议充电24小时8.充足电后可以使用大约200次治疗使用寿命 = 2-3 年当电池指示器显示电量低时 (即闪烁时),在电池完全耗尽之前还可以进行 5 到 10 次治疗即使电量很低,,测量值同样保持准确虽然随时都可以充电,但是建议您在电池完全耗尽之后再充电 (以避免剩余记忆)新一代的根尖定位仪Propex厂家的网址 http:/ ProPex? Apex Locator:简单而精确 助您轻松完成成功的根管治疗!优点:1 测量值比X光片更准确;由Dentsply旗下的瑞士Maillefer公司制造。多频测量方式,精确定位根尖孔 。采用能量信号
15、测量工作长度,比其它使用振幅信号的根尖定位仪更加准确。2 可以反复测试,便于医生在操作中进行反复的调整。3 促使根管治疗更加高效和成功4 节约时间5 更加安全 (减少了X光片的拍摄和辐射)6 设计简单、界面友好:宽大液晶屏幕(83 x 51 mm)并辅以不同的声音信号。通过图象和数字信号显示挫针在根尖区域的进程。a.上下箭头形象地指示挫针的进程;b. 距离根尖2-3mm时,箭头闪烁,并发出2“嘟”音,提醒医生;c. 根尖区分为10格,逐步显示挫针在根管内的精确位置,并伴有渐进的声音信号和数字显示;d. 当挫针超出根尖时, 发出重音并有 红灯亮起。7.完全的自动化操作,用户使用方便性能非常稳定,
16、无需手动调节,操作简单:仅需两个按钮完成所有操作。缺点:价格更贵!现在国外市场已推出更新的Propex新一代产品,更贵! ProPex的使用及注意事项 1.断开充电器:切记不能在充电时进行工作长度测量!2.连接测量导线3.打开仪器:绿灯+ 1 声“嘟”音,说明 ProPex 可以使用了;桔黄色灯 (无“嘟”音)说明连接错误。4.将挫针插入根管:一定要选择与根管直径匹配的K扩或K锉。髓室内必须 干燥,根管内需保持一定的潮湿度。5.将唇钩与患者口唇相连:为方便操作,建议将唇钩挂于对侧口角。6.将连接钩与挫针连接:患者的舌和唇都不能接触挫针(会造成短路),测量挫针也不能与其他器械接触(会产生干扰)。
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