重症急性胰腺炎(SAP)的诊断标准.docx
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1、医 料推荐重症急性胰腺炎(SAP) 的诊断标准重症急性胰腺炎 (SAP)的诊断至少应该满足以下 3 项中的 2 项:上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高 3 倍以上; CT 或磁共振( MR)有急性胰腺炎的变化, 同时有胰周广泛渗出和 (或)胰腺坏死、和(或)胰腺脓肿等改变;器官功能衰竭。应用多因素评分系统预测 SAP的严重度,推荐相应的评分指标和系统包括:APACHE评分:重复性好,且敏感性和特异性较高。 APACHE 评分 8 分为 SAP的指标。 Ranson 评分:简便易行,但敏感性与特异性欠佳。 Ranson评分 3 分为 SAP的指标。C反应蛋白(CRP):动态监测 CRP水平,发病 48
2、h CRP150mg/L 为 SAP的指标。下列几项也可被作为前瞻性评估 SAP的指标,包括:年龄、体重指数、红细胞比积和有无胸腔积液。在影像学上,动态增强 CT是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一,建议采用 BalthazarCT 分级指标, D级以上为 SAP。-重症急性胰腺炎 (SAP) : 具备急性胰腺炎( AP) 的临床表现和生化改变 , 且具下列之一者 :1. 局部并发症 ( 胰腺坏死 , 假性囊肿 , 胰腺脓肿 ) ;2. 器官衰竭 ;3.Ranson 评分 3 ;1医 料推荐4.APACHE评分 8 ;5.CT 分级为 D、E 级。增强 CT 是目前诊断胰腺坏死的主要方法之一 ,
3、在静脉注射增强剂后,坏死区的增强密度不超过 50Hu(正常增强为 50150Hu)。对临床上 SAP 患者中病情极其凶险者冠名为: 暴发性胰腺炎 , 或早期重症 AP。其诊断标准为 :SAP 患者发病后 72 h内出现下列之一者 :1.肾功能衰竭 ( 血清肌酐 176.8 mol/ L) 、2.呼吸衰竭 PaO2 60 mmHg(1 kPa = 7.5 mm Hg) 、3. 休克 ( 收缩压 80 mm Hg , 持续 15 min) 、4. 凝血功能障碍 凝血酶原时间 45 s 、5. 败血症 ( T 38.5、WBC 16.0109/L、剩余碱 4 mmol/L , 持续 48 h , 血
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