工作资源对工作要求和医生职业倦怠关系的调节作用.docx
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1、工作资源对工作要求和医生职业倦怠关系的调节作用职业倦怠( Job Burnout) 又称工作倦怠;,国内也有被翻译为职业枯竭;。职业倦怠最初的研究产生于美国,始于美国心理学家 Freudenberger 和 Maslach,当时主要基于那些在服务业及医疗领域人们的经历,因为这些职业属于情绪性工作( Emotional work),长期暴露于工作环境中的应激源,缺乏对周围环境的有效应对,而表现出来的情绪衰竭、去人性化和成就感降低的心理状态。我国对职业倦怠的研究起步较晚,直到 20 世纪末才引起专业人士的关注。世界卫生组织( WTO) 于 2003 年 2 月发表了一份声明,表达了对医生们日益增加
2、职业倦怠的密切关注,并建议成员组织积极寻找相应的对策。医生人群职业倦怠的问题在我国显得尤为突出,医生正承受前所未有的巨大压力,使得医生的执业积极性受到挫伤。讳疾忌医的自我保护心理,使得他们不能主动寻求专业帮助和社会支持。职业倦怠会导致医生们出现医疗差错,医疗差错反过来又会加重倦怠症状,从而形成恶性循环。时至今日的国内医院行业的医患关系紧张,引发一系列的杀医血案;等暴力恶性事件,对医生的人身安全和社会的和谐稳定,都到造成了重大威胁。在研究职业倦怠是如何产生、发展时,许多研究表明: 不利的工作特征可能会对工作倦怠产生大量的影响。Demerouti等在研究这些工作特征因素时,提出了工作要求 资源模型
3、( JDR) 。该模式为系统研究职业倦怠的成因提供了一个非常有价值的理论框架,该理论模式认为: 工作要求和工作资源对职业倦怠的 3 个维度均有显着影响。工作要求超负荷会使得个体处于持续的身心疲劳状态,从而导致情绪衰竭; 而当个体工作失去特定的重要资源时,则对个体的工作动机和行为产生不利影响,最终导致从业者从工作中的分离,造成个体去人性化; 而工作付出无法得到预期回报时,则个体职业成功感降低。当然 Demerouti 等在研究工作要求 资源模型与职业倦怠密切关系的同时,在各种职业中也不断验证了该模型的普适性。然而,关于医生职业人群 JDR 模型下职业耗竭问题的研究,却寥寥无几。众所周知,在当今我
4、国的就医环境下,医生职业是工作要求极高,工作资源又极度匮乏,极容易造成职业倦怠的高危职业。所以,针对这个问题的深入研究正可谓迫在眉睫。可见探究工作资源对工作要求和医生职业倦怠关系的调节作用非常必要,其有助于降低职业倦怠给医生人群和广大患者所带来的不利影响。1 对象与方法1 1 对象 从 2012 年 7 12 月,本研究开始对全国各级医院重点科室临床医生施测,研究对象涉及北京、西安、上海、江浙、广东、福建、湖北、湖南、内蒙等地各级医院重点科室临床医生。除问卷星网站数据被试( 297 人,男性 122 人,女性 175 人) 之外,受测医生被试主要来自北京安贞医院( 40 人,男性 22 人,女
5、性 18 人) 、北京清华大学附属酒仙桥医院( 16 人,男性 7 人,女性 9 人) 、北京东方医院( 19 人,男性 9 人,女性 10 人) 、北京大学医学部第三院附属( 16 人,男性 5 人,女性 11 人) 、西安交通大学附属医院( 15 人,男性 9 人,女性 6 人) 、西安市中心医院( 11 人,男性 3人,女性 8 人) 、湖南中南大学湘雅第二附属医院( 28 人,男性17 人,女性 11 人) 、湖北省洪湖市中心医院( 10 人,男性 7 人,女性 3 人) 、陕西省红十字会医院( 14 人,男性 8 人,女性 6人) 、洪湖市妇产医院( 9 人,男性 5 人,女性 4
6、人) 、洪湖市社区医院( 19 人,男性 8 人,女性 11 人) 、包头市医专附属医院( 16 人,男性 8 人,女性 8 人) 等各级( 三级、二级、一级) 医院。被试医生一部分接受纸笔调查,一部分接受在线调查。本研究通过两种途径,共发放问卷 600 份,回收问卷 583 份,剔除极端数据、规律性作答等无效问卷 73 份,共收集有效问卷510 份( 男性230 人,女性280 人) ,回收率为87 5%。其中有效在线调查问卷 297 份( 58 2%) ,有效纸笔调查问卷 213份( 41 8%) ,经检验,在上述两种形式调查涉及的所有数据变量上的差异,均无统计学意义,可合并分析。参加本次
7、研究样本特点: 被试医生总计 510 例,男性 230例( 45 1%) ,女 性 280 例 ( 54 9%) ; 21 25 岁 82 例( 16 1%) ,26 30 岁 164 例( 32 2%) ,31 40 岁 193 例( 37 8%) ,41 50 岁 57 例 ( 11 2%) ,51 60 岁 14 例( 2 7%) ; 未婚 327 例( 64 1%) ,已婚 183 例( 35 9%) ; 本科及以下 318 例( 62 3%) ,硕士研究生 161 例( 31 6%) ,博士研究生 31 例( 6 1%) ; 三级医院 314 例( 61 6%) ,二级医院137 例
8、 ( 26 8% ) ,一级医院 59 例 ( 11 6% ) ; 内科 164 例( 32 2%) ,外科 155 例( 30 4%) ,妇产科 47 例( 9 2%) ,儿科29 例 ( 5 7% ) ,急诊科 20 例 ( 3 9% ) ,其它 ( 全科 ) 95 例( 18 6%) ; 临床工龄 5 年以下 209 例( 41 0%) ,6 10 年 164例( 32 1%) ,11 15 年 61 例( 12 0%) ,16 20 年以上 76 例( 14 9%) ; 初级医师 249 例 ( 48 8%) ,主治医师 179 例( 35 1%) ,副主任医师以上 82 例( 16
9、1%) 。1 2 方法1 2 1 医生职业倦怠问卷 在李超平等修订的 Maslach职业倦怠量表 通用版( MBI GS) 的中文版基础上,将题目表述改编成医生适用,形成医生职业倦怠量表。共计 16 个题项,包括情绪衰竭维度 5 题、去人性化维度 5 题、个人成就感维度 6 题。采用 7 点计分,0 为从不;,6 为每天;。该量表在本研究中的内部一致性信度 Cronbach α 系数分别为: 情绪衰竭维度 0 80,去人性化维度 0 72,个人成就感维度 0 74。为了检验改编后量表的结构效度,采用结构方程模型对三维结构进行验证性因素分析,得到各项目的载荷差异均有统计学意义( P
10、0 001) ,情绪衰竭各项目载荷范围为 0 47 0 85,去人性化各项目载荷范围为 0 45 0 79,个人成就感各项目载荷范围为 0 40 0 67,模型整体拟合指数情况为:χ2/ df = 2 90,NFI = 0 88,IFI = 0 92,TLI = 0 90,CFI = 0 92,RMSEA = 0 06。因此,本研究所用工具内部一致性信度和结构效度均较理想( 注: χ2表示卡方值; df 表示自由度; GFI表示拟合优度指数; NFI 表示准拟合指数; IFI 表示递增拟合指数; TLI 表示非正态化拟合指数; CFI 表示比较拟合指数;RMSEA 表示近似误差
11、均方根。下同) 。1 2 2 医生工作要求 资源问卷 修改了方伟根据国外着名的工作要求 资源问卷( Job Content Questionnaire) 编制的相关问卷,主要反映了医生工作要求和工作资源的基本情况。本研究中涉及 5 个维度,26 个题目。医生工作要求部分选取了 3 个维度: 包括工作协调性要求维度 6 个题目,工作强度要求维度 6 个题目,工作技能要求通过 4 个题目。医生工作资源选取了两个维度: 包括工作自主性维度 4 个题目来,社会支持维度 6 个题目来测量。该问卷采用利克特 5 分等级量表,1;为非常少,5;为非常多。该量表在本研究中的内部一致性信度 Cronbach &
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- 关 键 词:
- 工作 资源 要求 医生 职业 倦怠 关系 调节作用
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