脾胃气虚型小儿厌食症患儿的中医治疗体会.docx
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1、脾胃气虚型小儿厌食症患儿的中医治疗体会关键词:药膳; 厌食症; 小儿; 脾胃气虚; 临床疗效;Abstract:Objective To probe the clinical effect of traditional Chinese medicine dialectical therapy used on the Children anorexia with deficiency of spleen and stomach.Methods 86 patients with ideficiency of spleen and stomach were selected from June 20
2、17 to June 2018 in the Hospital,randomly divided into control group and medicated diet group.Patients in the control group received conventional treatment,while the medicated diet group was given medicated diet,on the basis of routine treatment.One course lasts 2 weeks,Observe clinical curative effe
3、ct,TCM syndrome score,and Serum appetite regulator content after two courses.At the same time,patients were followed up at the third,sixth,ninth and twelfth months during the treatment.Results After treatment,the lowest total effective rate of the medicated diet group was 78.57%,superior to the cont
4、rol group with the highest total effective rate of 59.52%( PKeyword:Medicated diet; Anorexia; Children; Deficiency of spleen and stomach; Clinical effect;小儿厌食症是一种在国内外儿科的常见病多发病,根据Pediatrics数据报道,国外03岁小儿厌食发生率高达53%,在我国约12%34%1。目前单独的西药疗法效果并不理想且复发率较高2,3。笔者应用药膳食疗法治疗2017年6月2018年6月就诊于我院诊断为脾胃气虚型小儿厌食症患儿42例,取得较
5、为理想的效果。现报道如下。1、 资料与方法1.1、 资料来源收集2017年6月2018年6月就诊于我院厌食症患儿86例,应用随机数字表法分为药膳组和对照组各43例。药膳组,男23例,女20例;年龄112岁,平均年龄(6.91±1.62)岁;病程0.23.5年,平均病程(1.21±0.43)年;病情严重程度:重度12例,中度24例,轻度7例。对照组,男21例,女22例;年龄112岁,平均年龄(6.66±1.72)岁;病程0.33.6岁,平均病程(1.32±0.45)年;病情严重程度:重度10例,中度25例,轻度8例。经秩和检验两组性别、年龄
6、分布、病程及病情均无统计学差异(P0.05),具有可比性。以上病例经本院医学伦理委员会批准以及患儿家属签署知情同意后开展。研究过程中药膳组脱落1例,对照组脱落1例。总有效病例84例,脱落率为2.33%,脱落率经2检验P0.05,差异无统计学意义,脱落不影响试验设计。(1)西医诊断标准:参照诸福棠实用儿科学(第8版)4制定。(2)中医诊断标准:参照中医儿科学3中医病证诊断疗效标准5中脾胃气虚型厌食症诊断标准制定。(3)纳入标准:年龄112岁周岁;意识清楚,遵从医嘱,定期复诊;近1个月无服用任何治疗厌食症的药物;无严重的心、肝、肾等重要器官原发性疾病;(4)排除标准:由其他器质性改变引起的厌食症;
7、对试验药品存在过敏者;不能按医嘱完成相关试验者;发生不良反应者。1.2、 方法(1)对照组患儿给予常规治疗:健胃消食片(批准文号:Z20013220,厂家:江中药业股份有限公司生产),用量:13岁,每次1片,47岁,每次2片,7岁以上,每次3片,均每日3次;葡萄糖酸锌颗粒批准文号:H20058456,厂家:葵花药业集团(衡水)得菲尔有限公司,用量:16岁,每日0.5包,79岁,每日1包,1012岁,每日1.5包,均每日分2次服用。(2)药膳组在对照组的基础上给予服用益气健脾粥。主要成分:白糖参20 g、莲子15 g、炒白扁豆10 g、陈皮6 g、焦山楂10 g、炒麦芽10 g、瘦肉50 g、大
8、米50 g;大便便溏、完谷不化者较明显,加土炒山药15 g;打嗝、嗳气较明显者,加莱菔子10 g;食欲不振、食量减少明显者加炒鸡内金6 g;腹胀较明显者加枳实10 g。制法:先将上述药材煎熬两次,过滤出药汁,再将药汁与瘦肉和糙米一起煲成粥。用量:13岁,2次/d,每次1/6药粥的量;46岁,2次/d,每次1/4药粥的量;7岁者,2次/d,每次1/2药粥的量。(3)疗程:2周为1个疗程,2个疗程后评价治疗效果。1.3 、观察指标(1)中医症候积分参照中医病证诊断疗效标准5制定小儿厌食症中医症候积分表,主要症状:食欲、进食量、大便,根据主症病情:无、轻、中、重分别记0分、2分、4分、6分;次要症状
9、:面色、腹胀、神情,根据次症病情:无、轻、中、重分别记0分、1分、2分、3分。舌苔及脉象具体描述,不计分。根据中医症候积分表,观察并记录两组治疗前后的症候积分情况。(2)血清食欲调节因子含量检测。分别抽取两组患儿治疗前后的4 m L静脉血,静脉血经离心后,检测神经肽Y(NYP)、促人生长激素腺释放肽(Ghrelin)及瘦素(Leptin)的含量。(3)不良反应。治疗期间,密切关注主要的不良反应的发生,如:胃肠道反应、过敏反应、皮肤及其附件反应,并作出相应的处理。(4)随访跟踪。两组患儿停药后分别在第3、6、9和12个月进行随访跟踪,记录患儿厌食症复发情况。1.4、 疗效评定标准疗程结束时,评定
10、两组患儿的临床疗效。参照中药新药临床研究指导原则(试行)6制定疗效判定标准:(1)临床治愈:食欲和食量恢复到正常水平,大便和精神状态恢复正常,中医症候积分减少≥95%;(2)显效:食欲、大便和神疲状态明显改善,食量恢复到正常3/4,中医症候积分减少70%≥且1.5、 统计学方法所有数据应用SPSS 19.0统计软件进行数据化处理分析,其中计数资料,例及率以%表示,组间比较为检验;计量资料以±s表示,组内治疗前后的比较采用配对t检验,组间比较采用独立t检验;对随访跟踪资料行Kaplan-Meier时间队列分析,组间比较为Logrank检验。以α=0.05为检
11、验标准,P2、 结果2.1、 临床疗效比较经过治疗后,药膳组临床总有效率为78.57%,对照组为59.52%,药膳组与对照组经卡方检验2=8.36,P=0.04,药膳组优于对照组(P表1 两组患儿治疗效果对比分析n=42,n(%),分注:与对照组比较,1)P2.2 、治疗前后中医症候积分比较分析两组患儿经治疗后主要中医症候积分和总症候积分均呈现显着下降趋势(P表2 治疗前后两组患儿中医症候积分和主要症候积分分析(n=42,±s,分)注:与治疗前比较,1)P2.3、 两组患者治疗前后血清食欲调节因子含量比较两组患儿治疗前NYP、Ghrelin和Leptin含量比较均无显着性差异(P
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