护理查房低钾血症.ppt
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1、低钾血症护理查房,蒋晓敏 2017 08,0300116263,58床,职员,病史汇报,病史汇报,入院日期:2017-08-24 主诉:“四肢乏力8小时” 现病史:近两日剧烈运动及汗蒸,大量流汗,8小时前感四肢无力,起初尚能走,随后四肢逐渐加重,渐不能行走,跌倒四次,双手不能持物,伴恶心呕吐,为胃内容物,无意识障碍。 既往史和家族史:无,病史汇报,入院时生命体征:T:36.5C P:53次分 R:19次分 BP:97 55mmHg。 护理体检:入院时双上肢肌力3级,双下肢肌力2级。,心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。 血常规:WBC 17.40*109(4-10*109) N 8
2、1.6% (40%-75%) 血生化:钾 1.59mmol/l (3.5-5.5) 诊断:低钾血症,病史汇报,辅助检查,护理诊断,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,护理问题,4.潜在并发症 心律失常,心搏骤停,护理措施,活动无耐力的护理,遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 家属陪护,护理措施,疼痛的护理,选择粗、大、直的血管穿刺,更换输液部位, 减慢输液速度。 采用物理方法(局部热敷)来减轻疼痛。 加强宣教,向病人讲解出现疼痛的原因。 安慰患者。,知识缺乏的护理,向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项,护理措施,护理措
3、施,潜在心律失常和心搏骤停的护理,一级护理 流食 平卧位 持续吸氧 生命体征监测 准确记录24h出入液量,低钾血症(hypokalemia):正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L,小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失,称为钾缺乏(potassium depletion)。,低钾血症的定义,肌无力(最早表现); 呼吸机受累,呼吸困难,甚至窒息; 恶心呕吐,腹胀,肠麻痹的表现; 软瘫、腱反射减弱或消失; 心脏受累时表现为房室传导阻滞节律异常; 代谢性碱中毒,反常性酸性尿。,低钾血症的临床表现,治疗,钾的补充,1,寻找病因,2,纠正内环境紊乱, 防止钾
4、的进一步丢失,3,10%kcl 口服溶液 直接、方便、简单易行、安全可靠,维持时间长。主要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用。,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,补钾的途径,效果肯定 血管刺激大 不宜过早,见尿补钾 不宜过浓,不超过40mmol/L 不宜过快,不超过20mmol/h 不宜过多,40-80mmol/d,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠,方法:生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。 有效提高血钾浓度,效果确切、给药方便。 避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。 禁忌症:支气管哮喘,肺功能不全。,口服补钾
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