肺栓塞的预防与护理.ppt
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1、肺栓塞的护理与预防,胸一病房,概述,肺栓塞(PE)是指肺动脉分支被栓子堵塞而引起的一部分肺组织供血障碍。 肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是肺栓塞最常见的一种类型。,临床特点,发生隐匿 误诊率高 病死率高,病因及高危因素(一),多数栓子来自静脉,原因为术后活动减少,静脉输液血管内膜受损,易形成血栓。 高龄,血液呈高凝状态。 癌性栓塞 ,癌变侵及血管,形成癌栓。,病因及高危因素(二),胸部肿瘤患者自身因素,凝血功能异常。 手术失血激活凝血系统 。 麻醉引起的肢体低灌注 ,静脉血流减少。,
2、临床表现,三大症状: 突然出现呼吸困难; 胸痛,特别是胸骨后疼痛,类似于心绞痛,给与扩张冠状动脉治疗无好转; 咳嗽,咯血。,临床表现,三大体征: 发绀; 肺部罗音或胸膜摩擦音; 肺动脉瓣区第二音亢进和奔马律。,警惕,1活动后,血氧饱和度下降,咳痰后不缓解 2自主呼吸时,低氧血症进行性加重 3具有慢性肺部病变和已知的二氧化碳潴留的患者,出现呼吸困难和低氧血症加重,二氧化碳分压下降 4 不明原因的发热,诊断(一),胸部X线检查:平片可见肺纹理明显减少 核素检查:可显示肺毛细血管灌注情况 肺动脉造影:是诊断肺栓塞的金标准 超声检查:首选检查手段,诊断(二),血气分析:肺栓塞程度达到中度以上时,必有低
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