中医药辨证治疗慢性胃炎浅析.docx
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1、中医药辨证治疗慢性胃炎浅析摘要:关键词:慢性胃炎,是指胃粘膜遭到各种致病因子的反复侵袭,如胃粘膜损伤因子,幽门螺旋杆菌感染,免疫因素,十二指肠液反流,胃窦内容物潴留,细菌和病毒等,导致胃粘膜发生持续性炎症。临床上病人出现胃脘疼痛或胀闷不舒,嗳气吞酸,或食后胀满,或自觉心下痞塞,如有物梗,恶心呕吐,胃脘部灼热疼痛。中医归为胃脘痛、吞酸、痞满、嘈杂、纳呆等病范畴。1 病因病机本病的记载始见于内经,素问六元正纪大论曰:“木郁之发,民病胃肮当心而痛”;素问痹论谓:“饮食自倍,肠胃乃伤”;调经论曰:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脱(焦)不通。胃气热,热气熏于胸中。”脉因证治曰:“病久郁而生
2、热,或素有热,虚热相搏,结郁于胃肮而痛,或有食积痰饮;或气与食相郁不散,停结胃口而痛”;景岳全书心腹痛曰:“胃脱痛证,多有因食、因寒、因气不顺者,然因食、因寒亦无不皆关于气,盖食停则气滞,寒留则气凝。”叶天士:“肝为起病之源,胃为传病之所”;古代医家的论述显示慢性胃痛的病因既有自然气候变化的影响,也有饮食失节、情志不遂、劳倦所成。2 辨证论治慢性胃炎临床较多,反复发作,缠绵难愈,严重影响身体健康,其临床辨证有虚有实,但以虚中挟实多见,治疗的关键在于分清虚实,对症治疗。2.1肝胃湿热症见胃脘灼痛痛不喜按,心烦易怒,口干口苦口臭,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数。治宜清肝泄热、和胃化湿。周璟【1】运用二
3、陈汤加减治疗慢性胃炎87例,基本方:陈皮、半夏各10g, 茯苓15g,甘草6g。辨证加减:气滞血瘀者加柴胡、枳壳、香附、元胡、香橼各10g, 川楝子15g;寒热错杂者加良姜、黄连、香附各10g;脾胃虚寒者加白芍、山药、小茴香、白术各10g, 焦三仙30g; 食积化热者加黄连6g, 莱菔子15g,川朴、枳壳、竹茹、炒稻芽各10g。水煎服, 每日1 剂, 每日2次。20天1疗程。结果:87 例中, 痊愈59 例, 占67. 7%;有效24例, 占27. 6%, 无效4 例占4. 7%, 总有效率95.4%。牛清华【2】自拟清中化湿汤治慢性胃炎120例,药物组成:黄连10g,竹茹10g,茵陈15g,
4、半夏10g,陈皮10g,枳实10g,厚朴10g,莪术10g,苍术10g,茯苓15g,白豆蔻10g,吴茱萸3g。结果:120例患者经服药治疗2个疗程后,治愈65例,好转49例,无效6例,总有效率95.0%。2.2肝胃气滞症见胃脘胀满、脘痛连胁、暖气频频、得矢气则舒,舌苔薄白,脉弦。治以舒肝理气、和胃止痛。张玉润等【3】应用传统名方连苏饮加减治疗慢性胃炎72 例,药物组成:紫苏、草蔻、党参各15g, 吴萸6g, 黄连、半夏、川楝子、枳实、桔梗、甘草各10g, 白芍30g。加减:腹痛、胁痛加元胡、郁金、姜黄;胃酸加乌贼骨、瓦楞子;腹泻、腹胀加木香、生姜;胃镜报告有出血点加大黄、白及。辛开苦降, 疏肝
5、和胃, 通畅气机,每日1剂, 水煎2次, 治疗结果:治疗43例, 好转27例, 无效2例, 总有效率97%。杨迪轶【4】 用自拟香苏理胃汤治疗慢性胃炎94例,基本方组成:香附、茯苓、法半夏各12g,紫苏、苍术、厚朴、木香、枳壳各l0g,陈皮9g,元胡15g,甘草8g。治愈65例(69.1),好转22例(23.4%),无效7例(7.5% ),总有效率92.5。2.3脾胃虚寒临床患者可见胃脘暴痛且胀、痛势较急、胃中似冰、得温则舒,舌苔薄自,脉弦紧。治以温胃散寒理气。顾向东【5】运用良附丸加味治疗慢性胃炎60例,并与对照组60例进行比较,对照组给予吗叮啉10mg,3次d,口服;硫糖铝片0.75 g,
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