中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床效果观察.docx
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1、中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床效果观察【摘要】 目的:探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定手术的临床疗效。方法:置换组患者给予全髋关节置换手术治疗,内固定组患者给予骨折内固定手术治疗,记录两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等,给予统计学分析后得出结论。结果:置换组患者手术时间、术中出血量、术后至下床活动时间、住院时间均显著少于内固定组,但其手术费较高;置换组术后并发症发生率仅为11.76%,显著低于内固定组的31.58%;两组患者近期疗效均较为满意,但置换组远期疗效显著优于内固定组(P0.05),具有临床可
2、比性。1.2 方法置换组患者给予全髋关节置换手术治疗,内固定组患者给予骨折内固定手术治疗。1.2.1 全髋关节置换术 积极控制患者原发疾病,待其各项生命体征稳定后实施外科手术治疗。常规麻醉后指导患者取健侧卧位,于髋关节后外侧给予手术切口,将组织分离后显露骨折部位及关节囊,将股骨颈暴露于手术视野下,待股骨头取出后测量尺寸,将髋臼内残留软组织清理后于小粗隆上截骨(约1 cm),扩髓并将大小粗隆骨块复位后,根据患者骨质酥松程度选择合适的假体类型及规格(本组17例患者中生物型假体10例,骨水泥型假体7例),将人工股骨头(加长)置入。术后常规给予抗生素预防感染,根据患者实际情况给予相关功能锻炼。1.2.
3、2 内固定手术 术前措施同置换组。常规麻醉后取仰卧位,将患肢垫高(与躯干角度为1015,内敛),经C型臂X线机影像透视下将骨折部位闭合复位,于股骨大粗隆外侧朝近端给予58 cm手术切口,将3枚克氏针导针切入(品字形)后应用3枚空心拉力螺钉加压固定,若嵌入不够紧密,可根据患者实际情况加用可吸收螺钉进行固定,缝合手术切口。1.3 观察指标记录两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果(术后随访3年,并于术后1、3年分别评价两组患者髋关节功能,采用Harris评分,满分为100分,分数与髋关节功能呈正相关,即分数越高则髋关节功能越好)、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等,并进行统计
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