微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术治疗急性期高血压脑出血的临床对比.docx
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1、微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术治疗急性期高血压脑出血的临床对比【摘要】 目的:探讨微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术治疗急性期高血压脑出血的临床效果。方法:选取2014年3月-2015年5月在笔者所在医院接受手术治疗的急性期高血压脑出血患者,按照随机数表法将所有的患者分为观察组和对照组,各45例,观察组患者采用微创颅内血肿清除术治疗,对照组患者采用去骨瓣减压血肿清除术治疗,比较两组患者术后并发症发生率以及临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的继发血肿、肺部感染、上消化道出血、尿道感染及电解质混乱等并发症的发生率(2.22%、4.44%、8.89%、6.67%、2.22%)明显低于
2、对照组(13.33%、17.78%、26.67%、24.44%、22.22%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05),有可比性。所有入选患者符合我国第三届高血压脑出血诊断的标准,其中脑叶出血29例,基底节内侧区出血12例,小脑出血19例,基底节外侧区出血30例,所有入院患者根据CT影像学检查估算血肿量3065 ml,其中2例为脑疝形成。整个研究过程取得笔者所在医院伦理委员会的批准同意,所有入选患者签署知晓同意书。1.2 方法对照组患者采用传统的去骨瓣减压血肿清除术,对患者全麻后进行手术,手术时间在发病后36 h,切口避开患者的重要血管区或者是重要的器官功能区,选择血肿离头皮比较近的区域,常
3、规开颅切开患者的血肿后,用吸引器吸出血块,待血肿清除以后,进行止血,放置引流管并且关闭颅腔。观察组患者采用微创颅内血肿清除术,根据患者的血肿位置,选择侧卧或者是仰卧位,作为穿刺点进行局部麻醉,采用CT扫描定位,然后再对患者进行消毒以及局部麻醉。电钻动力驱动下钻穿患者的颅骨以及硬脑膜后,采用手动将穿刺针插至患者的血肿中心,将针芯拔出,最后将螺帽盖上。对于残余量比较多的患者用针型血肿粉碎器粉碎后液化引流。之后在根据患者的病情给予常规的脱水降颅压,维持水电解质平衡。1.3 观察指标观察两组患者术后并发症的发生率以及临床疗效。1.4 疗效判定标准基本痊愈:患者的神经功能缺失评分减少91100分;显著进
4、步:患者的神经功能缺失评分减少8190分;进步:患者的神经功能缺失评分减少7180分;有效:患者的神经功能缺失评分减少6170分;无效:患者的神经功能缺失评分没有得到明显的改善,甚至有恶化的趋势【2】。总有效=基本痊愈+显著进步+进步+有效。1.5 统计学处理选择SPSS 18.0进行数据统计,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,等级资料比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)进行,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者并发症发生情况比较观察组患者继发血肿、肺部感染、上消化道出血、尿道感染及电解质混乱等并发症的发生率明显低于对照组患者,两组患者比较,差异均有统计学意义
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