急性肠系膜上静脉血栓形成14例诊治体会.docx
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1、急性肠系膜上静脉血栓形成14例诊治体会摘要:探讨急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析。方法:回顾我院收治的14例患者临床资料进行分析。结果:10例合并急性腹膜刺激症者除1例患者及家属拒绝剖腹手术探察外,余9例及1例保守治疗症状加重者立即行手术治疗。其中保守治疗死亡1例,手术后死亡1例。结论:SMVT患者临床诊断困难,死亡率高,应引起临床高度重视,及时诊断及采取相应措施,才能有效的避免因诊断、治疗延误所引发的严重后果。关键词:肠系膜上静脉;血栓形成;动脉造影急性肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenterie venous thrombosis,SMVT)是一种发病率低、症状重、误诊率
2、高、病死率高的急腹症。约占住院患者总数的2/10万,可发生于任何年龄,常为3070岁,男性发病率高于女性,以术后居多。1990年2009年收治的14例SMVT患者诊治体会,现报告如下。1 临床资料 14例患者中男9例,女5例。发病年龄4372岁,平均年龄56岁。分析可能原因:有下肢深静脉血栓形成病史的4例,肝硬化门静脉高压症3例,脾切除术后3例,口服避孕药1例,无明显诱因3例。患者症状中腹痛最为常见(14/14),其次腹胀者11例,恶心呕吐者10例,10例出现腹膜刺激症状。2 结果其中2例经CT检查确诊,2例行彩色超声多普勒检查确诊,3例经腹腔动脉造影确诊,10例经剖腹手术探查确诊及再次确诊。
3、常规给予禁食、胃肠减压、维持水、电解质及酸碱平衡、广谱抗生素控制感染及营养支持疗法。4例无明显腹膜刺激症者,行保守治疗,静脉滴注尿激酶溶栓,肝素、华法林抗凝治疗。10例合并急性腹膜刺激症者除1例患者及家属拒绝剖腹手术探察外,余9例及1例保守治疗症状加重者立即行手术治疗。其中保守治疗死亡1例,手术后死亡1例。3 讨论SMVT分为原发性和继发性两种,原发性无明显诱因,继发性常见的原因有肝硬化门静脉高压症、脾功能亢进、腹部手术后、腹腔感染、口服避孕药、抗凝血因子、蛋白C、蛋白S缺乏、血小板增多症以及真性红细胞增多症等【1】。本组资料表明继发性占总病例的79%,其中又以下肢静脉血栓、门静脉高压症、腹部
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