抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎效果探讨.docx
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1、抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎效果探讨【摘要】 目的:分析抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法:抽选2011年3月-2014年4月笔者所在医院接收的小儿重症肺炎患儿60例,按接诊编号分成两组(试验组、对照组),每组30例,试验组患儿给予抗生素降阶梯治疗,对照组患儿给予临床常用抗生素药物治疗,比对两组患儿临床治疗效果。结果:试验组患儿临床治疗好转率(96.7%)和对照组(76.7%)相比,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 临床诊断60例患儿均符合重症肺炎疾病诊断;患儿均具有高烧、咳嗽、呼吸困难等临床症状;排除脏器损伤、心肌梗死等患儿;患儿均在家属同意下参与本组研究,且由家
2、属签署意向书。1.3 方法1.3.1 试验组 患儿给予抗生素降阶梯治疗,使用抗生素药物为美罗培南(石药集团中诺药业有限公司,国药准字:H2006790),使用方法为静脉滴注,剂量根据患儿体重给药,即1020 mg/kg,1次/78 h,随后收取患儿痰液标本送至检验科检验,并给予药敏感试验。待患儿临床症状缓解后,可将滴注时间改为1次/12 h。1.3.2 对照组 患儿给予临床常用抗生素药物治疗,头孢噻肟钠(哈药集团制药总厂,国药准字:H23021604),药物使用方法为静脉滴注,剂量亦根据患儿体重给药,50 mg/kg,1次/12 h,若滴注后临床效果并不明显,可适当增加药物滴注剂量。两组患儿均
3、接受临床一段时间治疗后,比对治疗效果。1.4 观察指标(1)比对两组患儿临床治疗效果,治愈:患儿临床症状消失,实验室检查结果均恢复正常指标;好转:患儿临床症状缓解,实验室检查结果逐渐恢复;无效:患儿临床症状、实验室检查结果未变化,且病情加重【3】。总有效=治愈+好转。(2)比对两组患儿临床相应指标,包括住院时间、使用药物时间、病灶吸收率。(3)比对两组患儿临床不良反应。1.5 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P0.05)。详见表3。3 讨论3.
4、1 小儿肺炎小儿肺炎为临床常见病,属于临床感染性疾病,高烧、咳嗽等为疾病主要特征,诱发小儿肺炎病因相对较多,包括(1)好发因素。患儿气管狭窄、黏液分泌量少、纤毛运动能力差、肺含量少等,再加上小儿机体免疫力差,极易出现营养不良、传染病,为肺炎发生提供帮助。(2)病原菌感染。小儿易感冒,感冒期间细菌入侵快速,诱发肺炎。(3)居住环境。小儿居住环境空气不流通,室内人员多,致病微生物多等因素的存在,也是诱发肺炎的主要因素。由于该疾病早期临床症状并不明显,且缺乏一定病学原理,致使无法针对性治疗。随着病情的不断发展,逐渐演变为重症肺炎,导致患儿出现全身性中毒,危害生命健康。资料显示,小儿重症肺炎疾病病发率
5、持续上涨,因此,必须加强此类疾病的临床预防和治疗。朱志红等【4】研究报告表明:小儿重症肺炎病情发展快,并发症多,如不及时治疗,将直接导致患儿死亡。目前,临床治疗小儿肺炎常用药物为抗生素,但随着患儿病情的发展,若治疗期间仍选择广谱抗生素,不但无法从根本上缓解患儿临床症状,还会出现大量耐药细菌,降低抗生素治疗效果【5】。所以,临床合理、有效药物的选择成为医生面临的关键问题。3.2 抗生素降阶梯近年来,通过临床对小儿重症肺炎的不断研究,于2001年提出抗生素降阶梯治疗方法,该方法最初主要使用效果显著的抗生素药物,以便减少感染率,确保一步到位;同时在患儿使用药物23 d,病情、实验室检查结果均缓解后,
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