(消化内科)类克的护理查房PPT课件.ppt
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1、消化内科二区 张慧,类克治疗的克罗恩病人的护理查房,查房目的,了解克罗恩病的定义以及临床表现,了解类克在克罗恩病中的应用,掌握类克使用的注意事项,掌握克罗恩病使用类克治疗的护理,4,1,2,3,内容,1、病例汇报 2、克罗恩病的定义、临床表现及类克的使用 3、护理问题、护理措施及常见不良反应 4、讨论,病例汇报,29 曾继云 男 22岁 学生 未婚,主诉:反复肛周肿痛伴大便稀烂6年余, 2015年确诊克罗恩病, 患者CTE提示节段性肠壁增厚,炎性指标升高,考虑克罗恩活动期,患者PPD,胸部CT检查未见异常,遵医嘱予类克400mg治疗,异烟肼预防结核感染治疗,现患者入院行第4次类克治疗。,定义,
2、克罗恩病(Crohns disease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。多见于青年人,可侵及全胃肠道的任何部位,包括口腔、肛门,病变呈节段性或跳跃性分布,并可侵及肠道以外,特别是皮肤。 病因未明,目前认为,可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。精神刺激、饮食因素和不卫生习惯可诱发病情加重。,病 理,侵犯部位:回肠末段与临近右侧结肠者为最多见,小肠 改变、右半结肠,全消化道少见。 病变分布呈节段性。 病理特点:组织学为全壁性肠炎,淋巴管闭塞、淋巴液 外漏、黏膜下水肿、肠壁非干酪性肉芽肿性 炎症等。,一、消化系统表现,腹痛:为最常见症状。 腹泻:为常见症状 腹部肿块: 瘘管形
3、成 肛门直肠周围病变,二、全身表现,发热 营养障碍 肠外表现,并发症,肠梗阻:最常见 腹腔内脓肿 吸收不良综合征 急性穿孔、大量便血:偶见 中毒性结肠扩张:罕见 癌变:1% 肠外并发症:胆石症、尿路结石、脂肪肝,治 疗,目的:治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。 一般治疗:饮食调理和营养补充,补充多种维生素及微 量元素。严重营养不良、肠瘘及短肠综合症者,可给予全 胃肠外营养。病情重者则禁食,可输液、白蛋白,控制肠 道继发感染,选用广谱抗生素。腹痛、腹泻者对症治疗。,药 物 治 疗,基水杨酸制剂: 美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶 、5-氨基水杨酸 免疫调节剂: 6MP(6-巯基嘌呤),硫唑嘌呤,甲
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