标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床应用分析.docx
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1、标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑损伤中的临床应用分析摘要:目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗颅脑损伤的疗效。方法:将64例符合手术治疗的重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术,采用GOS评判预后。结果:术后随访612个月,平均9个月。采用GOS评判预后:良好30例,中残20例,重残8例,植物生存2例,死亡4例,死亡率为6.25%。结论:标准大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方式,可减少死亡率,值得临床推广。关键词:颅脑损伤;标准大骨瓣开颅减压术;疗效颅脑损伤是临床常见的疾病之一,是病死率及致残率极高的一种外伤性疾病,特别是重型颅脑损伤。其中颅脑损伤开颅术后并发大面积脑梗死是颅脑损伤
2、的严重并发症。因此有效控制颅内压的升高成为关键问题,当强有力的脱水不能缓解脑水肿时,去骨瓣减压成为缓解颅内压升高的重要手段。近年来在国内外广泛推广大骨瓣减压,标准大骨瓣减压术已非常成熟【1】。回顾性分析2007年9月2009年12月以来颅脑损伤采用12例标准大骨瓣开颅减压术治疗情况,现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料:选择2007年9月2009年12月收治的重型颅脑损伤患者64例,其中男40例,女24例,年龄1567岁,平均34.5岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):68分32例,35分30例。瞳孔正常28例;单侧瞳孔散大40例,双侧瞳孔散大24例;CT检查示:单纯硬膜外血肿5例,
3、单纯硬膜下血肿6例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤12例,硬膜外血肿、硬膜下血肿伴脑挫裂伤20例,颅内血肿伴脑挫裂伤15例,弥漫性脑肿胀6例。所有患者均有外伤史并除外高血压病及脑梗死病史【2】。 1.2手术方法:本组所有患者采用标准大骨瓣开颅减压术:全身麻醉,切口起自颧弓上耳屏前1 cm,经耳廓上方向后延伸至顶骨正中线,然后沿正中线向前至前额发际内,皮瓣翻向前下。骨瓣可成游离骨瓣或颞肌骨瓣。颅骨钻孔56枚。并且咬除部分蝶骨嵴与颞骨,使前中颅底可显露清晰。先清除硬膜外血肿,从颞前部开始切开硬脑膜,再作“T”字形切开硬脑膜。硬脑膜切开后可以暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝及中颅窝,便于清除额颞顶部硬膜下血肿、脑
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