甲钴胺辛伐他汀联合补阳还五汤加味佐治糖尿病性远端对称性的发展策略.docx
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1、甲钴胺辛伐他汀联合补阳还五汤加味佐治糖尿病性远端对称性的发展策略【摘要】 目的:观察分析甲钴胺、辛伐他汀联合补阳还五汤加味佐治糖尿病性远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)的临床疗效。方法:进入研究并确诊的80例患者随机分为观察组和对照组。观察组在常规控制血糖的基础上,给予甲钴胺、辛伐他汀,方剂补阳还五汤加味;对照组单纯采用甲钴胺、辛伐他汀片口服,不加中药方剂。2周为一疗程,1疗程结束后休息12 d,继续下一 疗程。2个疗程作为一个观察周期。结果:观察组中,显效21例,有效15例,无效4例,总有效率为90.00%。对照组中显效15例,有效11例,无效14例,总有效率65.00%。两组比较差异
2、有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 治疗方法 两组DM基础治疗相同。对照组给予甲钴胺0.5 mg/次,3次/d,辛伐他汀10 mg/次,每晚一次;观察组在对照组的基础上,对DSPN患者中医辨证标准参照中药新药临床研究指导原则,证属寒凝血瘀型施治。给予中药方剂补阳还五汤加味:黄芪(生)100 g,当归15 g,赤芍15 g,川芎10 g,红花10 g,桃仁10 g,地龙10 g,如肢体疼痛甚者加延胡10 g,没药10 g,四肢麻木不温者加桂枝10 g。每日1剂,水煎分早晚2次口服。1.3 观察内容 对两组病患进行主诉、体格检查、治疗反应等观察,对常规生化指标进行检验,用M-800C肌
3、电图仪检测腓总神经传导速度(NCV),观察记录EMG变化。1.4 疗效判定标准 显效:自觉症状明显缓解或消退,踝反射、膝反射较治疗前明显好转或反射已正常,NCV较治疗前增加(≥5 m/s)或恢复正常;有效:临床症状缓解,踝反射、膝反射较治疗前有所改善,但NCV较前增加幅度(0.05)。治疗后,两组MNCV和SNCV比较差异均有统计学意义(P0.05)。详见表2。表2 两组患者NCV电生理变化比较 m/s3 讨论 DSPN是DM患者慢性并发症之一,目前认为主要是由微血管病变、山梨醇旁路代谢增强以及山梨醇增多等所致,是高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤、神经营养不良、自身免疫、遗传等多因素共同作
4、用的结果【3】。其中氧化应激与DM及其慢性并发症的发生、发展有着密不可分的关系。其标志物主要为多种自由基,又称反应性氧族(ROS)。高血糖状态下,葡萄糖自身氧化、多元醇代谢途径增强、蛋白激酶C(PKC)的活化以及机体自身清除ROS的能力减弱,造成体内过多的ROS。后者导致Na+-K+-ATP酶活性降低,神经节去极化作用下降,因而NCV减慢;导致神经内膜的缺血缺氧,损伤神经元和雪旺氏细胞;导致神经营养成分的减少,影响末梢神经纤维再生。为抗氧化应激治疗DSPN带来了新的尝试【4】。 尽管DSPN在代谢方面的原因研究目前已取得一定进展,但就目前旨在通过阻断代谢途径的治疗方案在疗效方面尚存在局限性。因
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